What is the treatment for suprapatellar calcification?

Traitement de la Calcification Supra-Rotulienne

Le traitement optimal pour la calcification supra-rotulienne consiste en l'utilisation d'ultrasons pulsés intensifs, combinés à la physiothérapie et l'iontophorèse, qui peuvent conduire à une résolution complète des calcifications et à une rémission clinique sans recours aux interventions invasives. 1

Approche Thérapeutique Non-Invasive

• L'ultrasonothérapie pulsée à haute intensité est le traitement de première ligne pour les calcifications supra-rotuliennes, permettant une dissolution progressive des dépôts calciques 1
• La physiothérapie doit être associée au traitement par ultrasons pour améliorer la fonction articulaire et réduire la douleur 1
• L'iontophorèse peut être utilisée comme traitement complémentaire pour faciliter la pénétration des médicaments anti-inflammatoires à travers la peau 1

Traitements Médicamenteux

• L'administration de magnésium peut être efficace pour traiter les calcifications des tissus mous, avec environ 75% des patients présentant une diminution substantielle ou une disparition complète des calcifications 2
• Le protocole de traitement par magnésium comprend:
  • Application locale de sulfate de magnésium (MgSO4) dans la zone de calcification pendant 2-20 semaines 2
  • Administration orale de lactate de magnésium pendant 4-6 mois 2

Interventions Invasives (à considérer uniquement en cas d'échec du traitement conservateur)

• L'arthroscopie peut être envisagée pour les cas réfractaires, permettant le débridement des calcifications synoviales et la création d'un passage vers la cavité articulaire si la poche supra-rotulienne est isolée 3
• Le traitement arthroscopique a montré des résultats satisfaisants avec une amélioration significative de la fonction de l'épaule dans les cas de tendinite calcifiante, ce qui pourrait être extrapolé aux calcifications supra-rotuliennes 4
• La récupération post-opératoire après arthroscopie peut être prolongée sur plusieurs mois, bien que la plupart des patients puissent reprendre leurs activités professionnelles dans les 6 semaines 4

Surveillance et Suivi

• Un suivi régulier avec évaluation radiographique est recommandé pour surveiller la résolution des calcifications 1
• L'échographie peut être utilisée pour évaluer les changements structurels des tissus mous environnants 4
• La récurrence des épanchements doit être surveillée, particulièrement dans les cas où une membrane supra-rotulienne est présente 3

Points Importants à Considérer

• Les calcifications supra-rotuliennes peuvent être associées à diverses pathologies, notamment la bursite calcifiante, la chondrocalcinose ou la sclérodermie systémique progressive 5, 3
• L'élimination complète des dépôts calciques pendant l'intervention chirurgicale ne semble pas être essentielle pour obtenir un bon résultat clinique 4
• Dans les cas de calcifications massives, comme observé dans la sclérodermie systémique progressive, le liquide synovial peut contenir des cristaux d'apatite provenant de la synoviale fortement calcifiée 5

Le traitement conservateur non-invasif devrait toujours être tenté avant d'envisager des interventions plus invasives comme les injections ou la chirurgie, même dans les cas présentant des calcifications étendues 1.