Dosis de Amoxicilina + Ácido Clavulánico para Infección Urinaria en Embarazadas
La dosis recomendada de amoxicilina + ácido clavulánico para infecciones urinarias en mujeres embarazadas es de 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico administrados por vía oral tres veces al día durante 7 días.
Consideraciones generales
- Las infecciones urinarias durante el embarazo requieren tratamiento efectivo para prevenir complicaciones como pielonefritis, parto prematuro y bajo peso al nacer 1
- La amoxicilina + ácido clavulánico es una opción segura y eficaz para el tratamiento de infecciones urinarias en embarazadas, especialmente cuando hay preocupación por cepas productoras de beta-lactamasas 1
- El ácido clavulánico potencia la acción de la amoxicilina al inhibir las beta-lactamasas producidas por bacterias resistentes 2
Régimen de dosificación
- Dosis estándar: 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico, administrados por vía oral tres veces al día durante 7 días 1, 3
- La duración del tratamiento debe ser de 7 días completos para asegurar la erradicación bacteriana y prevenir recurrencias 1
- Las tasas de curación bacteriológica con este régimen son aproximadamente del 77% a las 2 semanas post-tratamiento 1
Consideraciones especiales
- Para infecciones urinarias no complicadas en embarazadas, este régimen ha demostrado ser seguro sin efectos adversos significativos para el feto 1
- En casos de infecciones recurrentes, este mismo régimen (500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico tres veces al día) ha demostrado tasas de curación microbiológica del 84% una semana después del tratamiento 3
- Los efectos secundarios más comunes son gastrointestinales, pero generalmente son leves y no requieren la interrupción del tratamiento 3
Seguimiento
- Se recomienda realizar un urocultivo de control 7 días después de completar el tratamiento para confirmar la erradicación bacteriana 4
- En caso de persistencia de la infección, se debe reevaluar la sensibilidad antimicrobiana y considerar un tratamiento alternativo 4
Alternativas terapéuticas
- Si la paciente no tolera amoxicilina + ácido clavulánico, las cefalosporinas como cefalexina (250 mg tres veces al día por 7 días) pueden ser una alternativa, aunque con tasas de curación ligeramente inferiores 1
- Para bacteriuria asintomática en embarazadas, algunos estudios sugieren que podría ser suficiente una dosis única de un antimicrobiano al que el organismo sea susceptible, pero para infecciones sintomáticas se recomienda el régimen completo de 7 días 4
Advertencias
- No se recomiendan las fluoroquinolonas durante el embarazo debido a sus potenciales efectos adversos sobre el desarrollo fetal 5
- Los regímenes de dosis única con amoxicilina no proporcionan tasas óptimas de curación durante el embarazo (57.1% vs 67.3% para regímenes más largos) 6
- Dosis más altas de ácido clavulánico (250 mg tres veces al día) pueden aumentar la tasa de curación pero también incrementan la intolerancia gastrointestinal 2