Tratamiento para el Orzuelo
El tratamiento de primera línea para el orzuelo consiste en aplicar compresas calientes sobre el párpado afectado durante 5-10 minutos, 3-4 veces al día, junto con la limpieza del borde palpebral una o dos veces al día. 1
Tratamiento de Primera Línea
- Aplicar compresas calientes sobre el párpado afectado durante 5-10 minutos, 3-4 veces al día para ablandar costras, calentar las secreciones de las glándulas de meibomio y promover el drenaje 2, 1
- Realizar limpieza del borde palpebral usando champú de bebé diluido o limpiador comercial para párpados con una bola de algodón, hisopo o la punta del dedo limpio, una o dos veces al día 2, 1
- Realizar masaje vertical suave del párpado para casos de blefaritis posterior/disfunción de glándulas de meibomio para ayudar a expresar las secreciones 2, 1
Tratamiento de Segunda Línea (si no hay mejoría después de 2-4 semanas)
- Aplicar pomada antibiótica tópica como bacitracina o eritromicina en los bordes del párpado una o más veces al día durante algunas semanas 2, 1
- La frecuencia y duración del tratamiento antibiótico debe guiarse por la gravedad de la condición y la respuesta al tratamiento 1
- Considerar el uso intermitente de diferentes antibióticos para prevenir el desarrollo de organismos resistentes 2, 1
Para Casos Persistentes o Severos
- Antibióticos orales como doxiciclina, minociclina o tetraciclina pueden considerarse para pacientes con disfunción de glándulas de meibomio cuyos síntomas y signos no son controlados adecuadamente con limpieza palpebral o tratamientos tópicos 2, 1
- Antibióticos orales alternativos como eritromicina o azitromicina pueden usarse para mujeres en edad fértil y niños 2, 1
- Un curso breve de corticosteroides tópicos puede ser útil para la inflamación del párpado o la superficie ocular, pero debe usarse con precaución 2, 1
Consideraciones Importantes
- Los pacientes deben ser informados que el tratamiento con compresas calientes y limpieza palpebral puede ser necesario a largo plazo, ya que los síntomas a menudo recurren cuando se suspende el tratamiento 2
- Evitar la manipulación agresiva del párpado, particularmente en pacientes con glaucoma avanzado 2
- Los pacientes con córneas neurotróficas requieren asesoramiento adecuado para evitar lesiones al epitelio corneal durante la limpieza palpebral 2
Poblaciones Especiales
- Para mujeres embarazadas o niños menores de 8 años, evitar tetraciclinas y considerar alternativas como eritromicina si se necesitan antibióticos orales 2, 1
- En pacientes con glaucoma avanzado, usar gotas con corticosteroides con precaución y monitorear de cerca la presión intraocular 2
Evidencia Científica
La evidencia sobre el tratamiento del orzuelo interno agudo es limitada. Una revisión Cochrane no encontró ensayos controlados aleatorios que evaluaran la efectividad de las intervenciones no quirúrgicas para el tratamiento del orzuelo interno agudo 3, 4. Sin embargo, las guías clínicas actuales de la Academia Americana de Oftalmología recomiendan el enfoque de tratamiento descrito anteriormente basado en la experiencia clínica y el consenso de expertos 2, 1.
Algunos estudios pequeños han explorado terapias alternativas como la sangría en el ápice de la oreja, mostrando cierta eficacia en el alivio del dolor y la reducción del tamaño del orzuelo 5, 6, pero estas terapias no están incluidas en las guías clínicas principales.