Visualización de la Embriocardia Fetal por Ecografía
La actividad cardíaca embrionaria (embriocardia fetal) se visualiza típicamente mediante ecografía transvaginal a las 6 semanas de edad gestacional. 1
Cronología de la Visualización de Estructuras en el Embarazo Temprano
- El saco gestacional es la primera estructura visible por ecografía transvaginal, aproximadamente a las 5 semanas de edad gestacional 1
- El saco vitelino se visualiza aproximadamente a las 5½ semanas de edad gestacional 1
- La actividad cardíaca embrionaria se visualiza típicamente a las 6 semanas de edad gestacional mediante ecografía transvaginal 1
- El amnios se visualiza aproximadamente a las 7 semanas de edad gestacional 1, 2
Factores que Influyen en la Visualización
- La ecografía transvaginal es superior a la transabdominal para detectar la actividad cardíaca en etapas tempranas del embarazo 3
- En un estudio prospectivo, la actividad cardíaca no se observó antes de los 34 días desde la última menstruación, comenzando a visualizarse en algunos casos (15%) a los 35 días, en la mayoría (82%) a los 36 días, y en todos los casos a partir del día 37 4
- La frecuencia cardíaca embrionaria aumenta progresivamente desde aproximadamente 94 latidos/minuto a los 34 días hasta 166 latidos/minuto a los 56 días 4
Consideraciones Técnicas
- Se recomienda documentar la actividad cardíaca mediante modo M o videoclip 1
- La actividad cardíaca se describe como "pulsaciones rítmicas en el embrión/feto" y debe reportarse como "actividad cardíaca" o "movimiento cardíaco" 1
- Se debe evitar usar términos como "movimiento del corazón", "latido del corazón" o "tonos cardíacos" en el primer trimestre 1
Implicaciones Clínicas
- La presencia de un saco vitelino dentro de una colección de líquido intrauterino es evidencia incontrovertible de embarazo, y debe interpretarse como un saco gestacional definitivo o embarazo definitivo 1
- La ausencia de actividad cardíaca en un embrión con longitud céfalo-caudal ≥7 mm es diagnóstico definitivo de muerte embrionaria 2, 5
- Para embriones con longitud céfalo-caudal <7 mm sin actividad cardíaca, se recomienda seguimiento ecográfico en 7-10 días 2
Consideraciones Especiales
- En embarazos múltiples, la visualización de la actividad cardíaca es fundamental para confirmar la viabilidad de cada embrión 1
- En pacientes obesas, la visualización de estructuras cardíacas fetales puede ser más difícil, y en estos casos puede ser beneficioso realizar una evaluación temprana (13-15 semanas) además de la ecografía estándar de las 20-22 semanas 6
- La ecocardiografía fetal detallada puede realizarse en el primer trimestre entre las 12 semanas 0 días y 13 semanas 6 días en casos seleccionados con factores de riesgo 1, 7