Dosis de Claritromicina para Bronquitis Bacteriana
La dosis recomendada de claritromicina para bronquitis bacteriana en adultos es de 500 mg dos veces al día durante 7 días, o alternativamente, 1 gramo (1000 mg) una vez al día de la formulación de liberación extendida durante 7 días. 1, 2
Dosificación según formulación
Liberación inmediata (comprimidos regulares):
Liberación extendida (comprimidos de liberación prolongada):
Consideraciones especiales
Ajustes por peso o edad:
- Pacientes con bajo peso corporal (<50 kg) o mayores de 70 años: Considerar reducir la dosis a 250 mg dos veces al día o 500 mg una vez al día debido a posible intolerancia gastrointestinal 1
Ajustes por función renal:
Eficacia clínica
- La claritromicina ha demostrado tasas de curación clínica del 86-97% en el tratamiento de exacerbaciones agudas de bronquitis crónica 4, 5
- La formulación de liberación extendida (1000 mg una vez al día durante 5-7 días) ha mostrado eficacia equivalente a la formulación de liberación inmediata (500 mg dos veces al día) 3, 5
- Las tasas de erradicación bacteriológica son aproximadamente del 90% para los patógenos respiratorios comunes 5
Efectos adversos comunes
Los efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales: 1, 6
- Malestar epigástrico
- Calambres abdominales
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
Las reacciones de hipersensibilidad (erupciones cutáneas, fiebre medicamentosa o eosinofilia), hepatotoxicidad y reacciones graves como anafilaxia son raras 1
Interacciones medicamentosas importantes
- La claritromicina inhibe el sistema enzimático del citocromo P450 (subclase CYP3A) 1
- Se debe evitar la administración concomitante con astemizol, cisaprida, pimazol o terfenadina debido al riesgo de eventos cardiovasculares graves 1
- Puede aumentar las concentraciones de medicamentos metabolizados por CYP3A, como alfentanilo, bromocriptina, ciclosporina, carbamazepina, lovastatina, simvastatina, metilprednisolona, quinidina, tacrolimus, triazolam, alprazolam y sildenafil 1
Patógenos cubiertos
- La claritromicina es efectiva contra los principales patógenos respiratorios: 4, 6
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Staphylococcus aureus sensible a meticilina
Alternativas terapéuticas
- En pacientes que no pueden tolerar macrólidos o con infecciones por cepas resistentes a macrólidos, se puede considerar: 1
- Doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 14 días
- Amoxicilina con ácido clavulánico 625 mg tres veces al día durante 14 días
- Ciprofloxacino 500-750 mg dos veces al día durante 14 días (especialmente para infecciones por Haemophilus influenzae)