What are the symptoms of thrombocytopenia?

Symptômes de la Thrombocytopénie

Les symptômes de la thrombocytopénie varient selon la sévérité de la diminution des plaquettes, allant de manifestations cutanées légères à des saignements potentiellement mortels. 1

Manifestations cliniques selon le taux de plaquettes

Thrombocytopénie légère (50-150 × 10³/μL)

• Les patients sont généralement asymptomatiques 1
• Découverte souvent fortuite lors d'une numération sanguine de routine 2

Thrombocytopénie modérée (20-50 × 10³/μL)

• Manifestations cutanées légères 1:
  • Pétéchies (petites taches rouges ou violettes)
  • Purpura (ecchymoses plus étendues)
  • Ecchymoses (bleus) apparaissant facilement ou excessivement 2

Thrombocytopénie sévère (<20 × 10³/μL)

• Risque accru de saignements plus graves 2
• Manifestations hémorragiques plus importantes lorsque les plaquettes sont <10 × 10³/μL 2
• Symptômes possibles 2:
  • Saignements des gencives et du nez
  • Saignements muqueux étendus
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Sang dans les urines ou les selles
  • Hémorragie intracrânienne (complication la plus redoutée)
  • Fatigue et irritabilité
  • Confusion ou convulsions (dans les cas graves)

Facteurs influençant le risque hémorragique

• La corrélation entre le taux de plaquettes et le risque de saignement n'est pas parfaite 2
• Facteurs additionnels augmentant le risque 2:
  • Âge avancé
  • Mode de vie (activités à risque traumatique)
  • Urémie
  • Prise de médicaments affectant la fonction plaquettaire (aspirine, AINS) 3
  • Comorbidités (maladies gastro-intestinales, neurologiques, urologiques) 2

Particularités cliniques selon l'étiologie

• Thrombocytopénie immune (PTI) 2, 4:

  • Peut être asymptomatique malgré un taux bas de plaquettes
  • Hémorragie intracrânienne survient chez environ 0,5% des enfants et 1,5% des adultes
  • Apparition souvent insidieuse chez l'adulte

• Thrombocytopénie médicamenteuse 2:

  • Associée à certains médicaments (héparine, quinidine, sulfamides, dipyridamole, salicylés)
  • Régression généralement à l'arrêt du médicament en cause

• Thrombocytopénie associée à certaines infections 2, 3:

  • Peut survenir lors d'infections bactériennes ou virales (dont le VIH et la COVID-19)
  • Peut s'accompagner d'autres symptômes infectieux (fièvre, fatigue)

Situations d'urgence

• Certaines causes de thrombocytopénie peuvent associer saignement ET thrombose 1, 5:

  • Syndrome des antiphospholipides
  • Thrombocytopénie induite par l'héparine
  • Microangiopathies thrombotiques
  • Purpura thrombotique thrombocytopénique

• Signes d'alerte nécessitant une prise en charge urgente 2, 5:

  • Saignements actifs importants
  • Signes neurologiques (céphalées sévères, troubles visuels, confusion)
  • Apparition brutale d'une thrombocytopénie profonde (<10 × 10³/μL)

Précautions et recommandations

• Éviter les sports de contact et activités à risque traumatique 3
• Utiliser avec précaution les médicaments affectant la fonction plaquettaire 3
• Restriction d'activité recommandée pour les patients avec plaquettes <50 × 10³/μL 1