Examens biologiques pour établir une base fiable et mesurer l'efficacité des interventions
Les examens biologiques essentiels pour établir une base fiable comprennent un bilan sanguin complet (formule sanguine complète, bilan métabolique complet, profil lipidique et hémoglobine A1C) ainsi qu'une analyse d'urine, qui doivent être réalisés avant toute intervention et répétés périodiquement pour évaluer l'efficacité des régimes, efforts physiques ou compléments alimentaires.
Examens de base recommandés
Bilan sanguin fondamental
- Formule sanguine complète (FSC) pour dépister l'anémie, les infections et les troubles sanguins 1, 2
- Bilan métabolique complet pour évaluer la fonction rénale, hépatique et l'équilibre électrolytique 1, 2
- Profil lipidique complet (cholestérol total, LDL, HDL, triglycérides) pour évaluer le risque cardiovasculaire 1, 2
- Hémoglobine A1C pour dépister le diabète et le prédiabète 1, 2
Analyses urinaires
- Analyse d'urine avec rapport albumine/créatinine pour dépister les maladies rénales 1, 2
- Protéinurie sur échantillon ou sur 24 heures pour évaluer la fonction rénale 3
Fréquence des examens pour mesurer l'efficacité
Pour évaluer l'efficacité d'un régime alimentaire
- Répéter le profil lipidique tous les 6-12 mois 1
- Mesurer l'hémoglobine A1C tous les 3-6 mois, particulièrement chez les personnes prédiabétiques 1, 2
- Évaluer le poids, l'IMC et la tension artérielle à chaque visite 4
Pour évaluer l'efficacité de l'activité physique
- Mesurer les marqueurs inflammatoires et métaboliques avant et après l'intervention 5
- Évaluer les changements dans le profil lipidique et la sensibilité à l'insuline 5, 6
- Mesurer les réponses insulinémiques à une charge standard de glucose (test de tolérance au glucose oral) 5
Pour évaluer l'efficacité des compléments alimentaires
- Doser les vitamines et minéraux spécifiques selon le complément utilisé 7
- Mesurer les marqueurs biologiques ciblés par le complément (par exemple, vitamine B12 pour les patients sous metformine) 1, 2
Considérations spéciales
Patients avec facteurs de risque spécifiques
- Pour les personnes à risque de diabète (IMC ≥25 kg/m² avec un ou plusieurs facteurs de risque), tests annuels recommandés 1
- Pour les personnes prédiabétiques (A1C 5,7-6,4%), tests annuels recommandés 1
- Surveillance plus fréquente des électrolytes pour les patients sous médicaments affectant l'équilibre électrolytique (inhibiteurs de l'ECA, ARA, diurétiques) 1, 2
Établissement d'une ligne de base fiable
- Réaliser les examens initiaux avant de commencer toute intervention 3, 1
- Standardiser les conditions de prélèvement (à jeun, même heure de la journée) 3
- Utiliser des méthodes analytiques validées et standardisées 3
Interprétation des résultats
Évaluation de l'efficacité
- Définir l'effet antiviral/thérapeutique comme une réduction d'au moins 1 log10 ou 10% par rapport à la valeur de base 3
- Mesurer à la fois la réduction moyenne/médiane et la proportion de patients atteignant les valeurs cibles 3
- Tenir compte de la variabilité biologique naturelle lors de l'interprétation des changements 3
Pièges à éviter
- Ne pas tenir compte uniquement des valeurs absolues mais aussi des changements relatifs par rapport à la ligne de base 3
- Éviter de négliger les facteurs confondants comme l'observance du traitement, les changements alimentaires ou d'activité physique 2
- Ne pas surinterpréter les variations mineures qui peuvent être dues à la variabilité analytique ou biologique 3, 2
Recommandations pratiques
- Établir une ligne de base complète avant toute intervention avec les examens fondamentaux 3, 1
- Répéter les examens à intervalles réguliers (3-6 mois) pour évaluer l'efficacité 3, 1
- Adapter la fréquence des examens en fonction des résultats initiaux et des facteurs de risque individuels 1, 2
- Utiliser des méthodes standardisées pour la collecte, le traitement et le stockage des échantillons 3
- Interpréter les résultats en tenant compte de l'ensemble des paramètres et non de manière isolée 1, 4