Surveillance biologique pour les patients sous Wegovy (sémaglutide)
Il n'est pas nécessaire d'effectuer une surveillance biologique régulière spécifique pour les patients sous Wegovy (sémaglutide) selon les recommandations actuelles, mais un suivi clinique régulier est recommandé pour évaluer l'efficacité et la tolérance du traitement. 1, 2
Recommandations pour la surveillance des patients sous Wegovy
Évaluation initiale
- Une évaluation clinique complète avant l'initiation du traitement est recommandée, mais aucun bilan biologique spécifique n'est requis avant de commencer le sémaglutide 1
- Contrairement à d'autres médicaments nécessitant une surveillance biologique régulière (comme les aminoglycosides qui nécessitent une surveillance de la créatinine deux fois par semaine), le sémaglutide ne nécessite pas de surveillance biologique systématique 3
Suivi pendant le traitement
- Aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour les patients atteints d'insuffisance rénale, même ceux en insuffisance rénale terminale 1, 2
- Aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour les patients atteints d'insuffisance hépatique 2
- Le suivi clinique devrait se concentrer sur l'évaluation de l'efficacité (perte de poids) et la détection des effets indésirables, principalement gastro-intestinaux 1, 4
Fréquence des visites de suivi
- Un suivi clinique régulier est recommandé pour évaluer la réponse au traitement et la tolérance 3
- Les visites de suivi peuvent être programmées tous les 3 mois pour évaluer l'efficacité du traitement sur la perte de poids 5
- Des consultations plus fréquentes peuvent être nécessaires pendant la phase d'augmentation progressive de la dose pour gérer les effets secondaires potentiels 1
Considérations particulières
Patients diabétiques sous sémaglutide
- Pour les patients diabétiques utilisant également le sémaglutide, une surveillance glycémique peut être indiquée, particulièrement si le patient prend également de l'insuline ou des sécrétagogues d'insuline en raison du risque d'hypoglycémie 2
- L'HbA1c peut être mesurée tous les 3 à 6 mois chez les patients diabétiques, selon les recommandations habituelles pour le diabète 3
Effets secondaires à surveiller
- Les effets indésirables gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, constipation) sont les plus fréquents mais généralement transitoires 1, 4
- Une attention particulière doit être portée aux symptômes de lithiase biliaire ou d'obstruction intestinale, qui sont des effets secondaires rares mais possibles 2
- Une surveillance de la fréquence cardiaque peut être envisagée car le sémaglutide peut provoquer une élévation de celle-ci 2
Résultats en vie réelle
- Les études en vie réelle montrent que les patients sous sémaglutide peuvent atteindre une perte de poids significative (environ 13,4% à 6 mois et jusqu'à 20,4% à 24 mois) 5
- Peu de patients suivent le schéma de titration recommandé en pratique réelle, avec seulement 10% suivant les augmentations de dose recommandées toutes les 4 semaines 6
- Environ 25% des patients atteignent la dose maximale de 2,4 mg, tandis que 33-48% continuent avec une dose de 1,0 mg à partir de la quatrième prescription 6
En conclusion, contrairement à d'autres médicaments nécessitant une surveillance biologique stricte, le sémaglutide (Wegovy) ne nécessite pas de surveillance biologique spécifique régulière. Le suivi devrait se concentrer sur l'évaluation clinique de l'efficacité et de la tolérance du traitement, avec une attention particulière aux effets secondaires gastro-intestinaux.