Protocole de Réduction de Wegovy (Semaglutide) pour la Perte de Poids
Pour réduire la dose de Wegovy (semaglutide) de façon sécuritaire, il est recommandé de diminuer progressivement la dose en suivant un schéma de titration inverse, en réduisant la dose toutes les 4 semaines selon la tolérance du patient aux effets secondaires.
Principes de Base pour la Réduction de Dose
- Le semaglutide (Wegovy) est approuvé pour la gestion chronique du poids à une dose maximale de 2,4 mg par semaine, avec une titration progressive pour minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux 1
- La réduction de dose doit suivre le même principe de titration progressive mais en sens inverse pour éviter les effets rebond 1
- Les effets secondaires gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée) sont généralement transitoires et diminuent avec le temps, mais peuvent servir d'indicateurs pour ajuster la dose à la baisse 2
Schéma de Réduction Recommandé
- Réduire la dose par paliers de 0,25-0,5 mg toutes les 4 semaines, en surveillant la tolérance et la stabilité du poids 1
- Si le patient est actuellement à 2,4 mg, suivre cette progression à la baisse: 2,4 mg → 1,7 mg → 1,0 mg → 0,5 mg → 0,25 mg 1
- Maintenir chaque palier pendant au moins 4 semaines pour permettre à l'organisme de s'adapter 1
Surveillance Pendant la Réduction
- Peser le patient à chaque visite pour surveiller les changements de poids 1
- Évaluer les symptômes gastro-intestinaux qui pourraient indiquer une réduction trop rapide 2
- Si le patient reprend plus de 5% de son poids perdu, envisager de stabiliser ou d'augmenter légèrement la dose 1
Considérations Particulières
- Les patients ayant perdu plus de 15% de leur poids initial peuvent nécessiter une réduction plus lente pour éviter un rebond de poids important 3, 4
- Les patients avec des antécédents d'effets secondaires gastro-intestinaux sévères peuvent bénéficier d'une réduction plus progressive 1, 4
- Si le patient a manqué 3 doses consécutives ou plus pendant la réduction, envisager de recommencer la titration au palier précédent 2
Gestion des Effets Secondaires
- Les nausées et diarrhées sont les effets secondaires les plus courants, généralement transitoires et d'intensité légère à modérée 4
- En cas d'effets secondaires importants pendant la réduction, maintenir la dose actuelle plus longtemps avant de continuer la réduction 1
- Si les symptômes persistent, revenir à la dose précédente bien tolérée et tenter une réduction plus graduelle 2
Suivi à Long Terme
- Prévoir des visites de suivi toutes les 4-8 semaines pendant la période de réduction de dose 1
- Continuer à encourager les modifications du mode de vie (régime alimentaire, activité physique) pour maintenir la perte de poids 1
- Si le patient n'a pas repris de poids significatif après 3 mois à dose réduite, la dose peut être maintenue à ce niveau 5
Points d'Attention
- Ne jamais arrêter brusquement le traitement, car cela peut entraîner une reprise de poids rapide 3
- Les patients diabétiques nécessitent une surveillance glycémique plus étroite pendant la réduction de dose 1
- Certains patients peuvent maintenir leur perte de poids avec des doses inférieures (1,0 mg ou 0,5 mg par semaine) 5
- Les données montrent qu'une dose de maintenance de 1,0 mg peut être efficace pour certains patients, avec une perte de poids de 13,6% contre 12,8% avec 2,0 mg dans les études réelles 5