Meropenem Uzamış İnfüzyon Süresi
Meropenem uzamış infüzyonu 3 saat süreyle uygulanmalıdır, özellikle karbapenem dirençli enfeksiyonlar veya MIC değeri ≥8 mg/L olan bakteriyel enfeksiyonlar tedavi edilirken. 1, 2, 3
Uzamış İnfüzyon Endikasyonları
- Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae (CRE) enfeksiyonlarında, özellikle KPC üreten K. pneumoniae enfeksiyonlarında, meropenem yüksek doz (günde 6 gram) ve 3 saatlik uzamış infüzyon şeklinde uygulanmalıdır 1
- Meropenem MIC değeri ≥8 mg/L olan bakteriyel enfeksiyonlarda uzamış infüzyon (3 saat) önerilmektedir 2, 3
- Kritik hastalarda, özellikle sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyonlarda, farmakodinamik hedeflere ulaşmak için uzamış infüzyon tercih edilmelidir 1
Dozlama ve Uygulama
- Standart dozlama: 1 gram IV her 8 saatte bir, 3 saatlik infüzyon şeklinde 2, 3
- CRE enfeksiyonları için: 1 gram IV her 8 saatte bir, 3 saatlik uzamış infüzyon şeklinde, kombinasyon tedavisi içinde 2, 3
- Yüksek MIC değerli (≥16 mg/L) KPC üreten K. pneumoniae enfeksiyonlarında: 2 gram IV her 8 saatte bir, 3 saatlik uzamış infüzyon şeklinde önerilmektedir 1, 4
Farmakokinetik ve Farmakodinamik Avantajlar
- Uzamış infüzyon, ilacın MIC değerinin üzerinde kalma süresini (%T>MIC) artırarak antibiyotik etkinliğini maksimize eder 5, 4
- Meropenem için bakteriyostatik etki için %T>MIC >%30, bakterisidal etki için %T>MIC >%50 olması gerekmektedir 5
- 3 saatlik uzamış infüzyon, özellikle Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter türleri gibi dirençli patojenlere karşı daha yüksek hedef konsantrasyonlara ulaşma olasılığını artırır 5, 6
Klinik Sonuçlar
- Ağır sepsis ve septik şok hastalarında, 3 saatlik uzamış infüzyon protokolü, aralıklı infüzyona kıyasla daha düşük yoğun bakım mortalitesi ve daha iyi klinik yanıt ile ilişkilendirilmiştir 6
- Uzamış infüzyon, özellikle yüksek MIC değerli patojenlerle enfekte kritik hastalarda, standart infüzyona göre daha iyi farmakodinamik hedeflere ulaşma sağlar 4, 7
Önemli Hususlar ve Dikkat Edilecek Noktalar
- Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarlaması yapılmalıdır 8
- Kritik hastalarda, özellikle artmış kreatinin klerensi olanlarda, farmakokinetik parametrelerde belirgin değişkenlik görülebilir ve hedef konsantrasyonlara ulaşmak zor olabilir 7, 9
- Düşük vücut ağırlıklı kritik hastalarda, standart dozlarda uzamış infüzyon uygulaması, normal vücut ağırlıklı hastalara benzer plazma konsantrasyonları sağlar 9
Özet
Meropenem uzamış infüzyonu, özellikle karbapenem dirençli enfeksiyonlar veya yüksek MIC değerli patojenlerle enfekte kritik hastalarda, 3 saat süreyle uygulanmalıdır. Bu uygulama şekli, ilacın farmakodinamik özelliklerini optimize ederek klinik sonuçları iyileştirir ve antimikrobiyal direncin gelişimini önlemeye yardımcı olur.