Fórmula para calcular el índice febril
El índice febril (febrile index) se calcula como el número de días con fiebre multiplicado por la duración diaria de la fiebre en horas. 1
Componentes del índice febril
- El índice febril es una medida que cuantifica la carga total de fiebre que experimenta un paciente 1
- Se compone de dos elementos principales:
Importancia clínica del índice febril
- Un índice febril elevado se asocia con peores resultados clínicos en pacientes con condiciones neurológicas agudas 2
- La duración prolongada de la fiebre es un predictor independiente de mal pronóstico funcional 2
- El inicio temprano de la fiebre (dentro de las primeras 72 horas) puede indicar causas no infecciosas en pacientes neurológicos 3
Consideraciones para la medición de la temperatura
- La temperatura rectal es el método más preciso y cercano a la temperatura central 1
- Se recomienda para neonatos y niños pequeños debido al mayor riesgo de infección bacteriana grave 1
- La temperatura oral es preferible en pacientes mayores y cooperativos 1
- Los termómetros de arteria temporal y axilares no son confiables para pacientes en estado crítico 1
Aplicaciones clínicas
- En pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática, cada día adicional de fiebre aumenta las probabilidades de mal resultado funcional en un 14% 2
- En pacientes febriles adultos, la edad ≥50 años combinada con recuento de leucocitos ≥15×10^9/L indica un 36% de riesgo de enfermedad grave 4
- En niños, la taquipnea persistente después de la administración de antipiréticos es un predictor importante de infección bacteriana grave, especialmente neumonía 5
Consideraciones especiales
- La fiebre puede afectar negativamente el rendimiento cardíaco, con disminución del volumen sistólico y del trabajo del ventrículo izquierdo 6
- En pacientes críticos, la fiebre aumenta la demanda metabólica, lo que puede ser problemático en aquellos con reservas fisiológicas limitadas 1
- En pacientes neurológicos críticos, aproximadamente un tercio de los casos de fiebre son de origen no infeccioso 3
Advertencias y limitaciones
- No confundir el índice febril con la simple medición de temperatura máxima 2
- Las temperaturas subfebril (37-38.2°C) no parecen influir en el resultado clínico de la misma manera 2
- El manejo de la fiebre con antipiréticos debe considerarse caso por caso, ya que no hay evidencia de que reduzca la mortalidad en pacientes críticos no neurológicos 1