Fórmula para calcular el FEV1 (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo)
El FEV1 se define como el volumen máximo de aire exhalado durante el primer segundo de una espiración forzada desde una posición de inspiración máxima, expresado en litros a BTPS (temperatura corporal, presión ambiental, saturado con vapor de agua). 1
Medición del FEV1
- El FEV1 debe medirse a partir de una serie de al menos tres curvas espiratorias forzadas que tengan un inicio aceptable y estén libres de artefactos como tos 1
- Se debe registrar el valor más grande de FEV1 después de examinar los datos de todas las curvas utilizables, incluso si no provienen de la misma curva que la FVC (Capacidad Vital Forzada) más grande 1
- El tiempo cero para la medición del FEV1 se define mediante extrapolación hacia atrás desde la parte de flujo máximo de la curva volumen-tiempo 1
Criterios de aceptabilidad para la medición
- Las espirometrías individuales son aceptables si están libres de artefactos como tos durante el primer segundo de espiración, cierre glótico, terminación temprana, esfuerzo submáximo, fugas o boquilla obstruida 1
- Deben tener un buen inicio con un volumen extrapolado < 5% de la FVC o 0,15 L (lo que sea mayor) 1
- La exhalación debe ser satisfactoria con una duración > 6 segundos (3 segundos para niños) o mostrar una meseta en la curva volumen-tiempo 1
Criterios de repetibilidad
- Las dos mediciones más grandes de FEV1 deben estar dentro de 0,150 L entre sí 1
- Las dos mediciones más grandes de FVC también deben estar dentro de 0,150 L entre sí 1
- Si ambos criterios se cumplen, la sesión de prueba puede concluirse; de lo contrario, se debe continuar hasta que se cumplan los criterios o se hayan realizado ocho pruebas 1
Factores que afectan la predicción del FEV1
- La altura es el predictor más fuerte del FEV1, con individuos más altos teniendo volúmenes pulmonares mayores 2
- Las diferencias de sexo requieren ecuaciones separadas para hombres y mujeres, con los hombres típicamente teniendo valores más altos 2
- La edad también influye significativamente en los valores del FEV1 2
Ecuaciones de referencia para la estimación del FEV1
- Para adultos, la Sociedad Americana Torácica recomienda utilizar la transformación logarítmica: ln(FEV1) = 12,06 + 2,584 × ln(altura en cm) 2
- Para niños en edad preescolar (3-6 años), se puede utilizar una ecuación lineal: FEV1 = 1,66 + 0,0251 × (altura en cm) 2
Consideraciones importantes
- El FEV1 puede ser normalizado utilizando la FVC (FEV1/FVC) o la capacidad vital lenta (FEV1/VC) para evaluar la obstrucción del flujo aéreo 1
- En algunos pacientes, una maniobra de capacidad vital lenta (SVC) o capacidad vital inspiratoria (IVC) puede proporcionar un denominador más apropiado para el cálculo del FEV1/VC% 1
- El FEV6 (volumen espiratorio forzado a los 6 segundos) se ha considerado como un sustituto fiable de la FVC y puede utilizarse para normalizar el FEV1 (FEV1/FEV6) 1
Errores comunes a evitar
- Utilizar ecuaciones de referencia inapropiadas que no coincidan con las características de la población del paciente (rango de edad, antropometría, etnia) 2
- Confiar en la altura declarada en lugar de medirla adecuadamente con un estadiómetro 2
- No considerar que algunos individuos pueden no ser capaces de mantener la espiración durante un segundo completo 2