Lotions à base de cortisone pour traiter l'eczéma du cuir chevelu
Pour traiter l'eczéma du cuir chevelu, le Dermovate® (propionate de clobétasol 0,05%) est la lotion corticostéroïde commerciale la plus efficace, particulièrement recommandée pour les cas modérés à sévères. 1
Options de traitement par puissance
Corticostéroïdes très puissants (classe 1)
- Dermovate® (propionate de clobétasol 0,05%) - particulièrement efficace sous forme de lotion ou de mousse pour le cuir chevelu 1, 2
- Nerisone Forte® (valérate de diflucortolone 0,3%) 1
Corticostéroïdes puissants (classe 2-3)
- Betnovate® (valérate de bétaméthasone 0,1%) 1
- Elocon® (mométasone 0,1%) - bonne option pour un traitement moins intensif 1
Corticostéroïdes modérés (classe 4-5)
Corticostéroïdes faibles (classe 6-7)
- Hydrocortisone 1% - pour les cas légers ou l'entretien 1
Protocole d'utilisation
Posologie et durée
- Appliquer une fine couche de lotion sur le cuir chevelu deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines maximum 2
- Pour les corticostéroïdes très puissants comme le propionate de clobétasol, limiter le traitement à 2 semaines consécutives 2
- Ne pas dépasser 50g par semaine pour éviter la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien 2
Considérations pratiques
- L'application une fois par jour des corticostéroïdes puissants est probablement aussi efficace que deux fois par jour 3
- Pour le cuir chevelu, les formulations en lotion, solution ou mousse sont préférables aux crèmes ou pommades 1, 4
- La mousse de clobétasol peut être particulièrement efficace, avec 74% des patients atteignant une amélioration significative après 2 semaines 4
Précautions et effets indésirables
- Les effets indésirables locaux incluent l'atrophie cutanée, les vergetures, la folliculite et les télangiectasies 1
- Le risque d'effets indésirables augmente avec la puissance du corticostéroïde 1, 3
- Une réduction progressive de la fréquence d'utilisation est recommandée après amélioration clinique 1
- Chez les enfants, utiliser avec prudence des corticostéroïdes de faible puissance pour éviter la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien 5, 6
Stratégie de traitement d'entretien
- Après contrôle initial, envisager un traitement d'entretien "proactif" (application deux fois par semaine) pour prévenir les récidives 3
- Cette approche proactive réduit considérablement le risque de rechute par rapport à l'absence de traitement d'entretien 3
Conseils supplémentaires
- Utiliser des émollients et des substituts de savon pour maintenir l'hydratation de la peau 5
- Les shampooings qui réduisent le risque de folliculite du cuir chevelu (comme le kétoconazole) peuvent être recommandés en complément 1
- L'éducation du patient est essentielle car la "phobie des corticostéroïdes" peut affecter l'observance du traitement 7
Pour un traitement optimal de l'eczéma du cuir chevelu, le choix du corticostéroïde doit être adapté à la sévérité de la maladie, avec une préférence pour les formulations en lotion ou en mousse pour faciliter l'application sur le cuir chevelu.