Tratamiento para Ingestión Accidental de Thinner
El tratamiento para la ingestión accidental de thinner debe incluir evaluación inmediata de vía aérea, respiración y circulación, contacto con el Centro de Control de Envenenamientos, y NO se debe administrar carbón activado ya que está contraindicado en la ingestión de destilados de petróleo como el thinner.
Evaluación inicial
- Evaluar inmediatamente la vía aérea, respiración y circulación, ya que la ingestión de thinner puede causar deterioro rápido con acidosis metabólica y disfunción multiorgánica 1
- Contactar al Centro de Control de Envenenamientos para evaluar la toxicidad sistémica del agente ingerido 1
- Realizar evaluación de laboratorio incluyendo hemograma completo, electrolitos séricos, pruebas de función hepática, gases arteriales y pruebas de función renal para evaluar la gravedad del envenenamiento 1
- Evaluar la presencia de cianosis, que puede indicar metahemoglobinemia, una complicación reportada en casos de ingestión de thinner 2, 3
Contraindicaciones importantes
- NO administrar carbón activado, ya que está específicamente contraindicado en la ingestión de destilados de petróleo como el thinner 4
- NO realizar lavado gástrico, ya que está contraindicado en lesiones corrosivas y puede aumentar el riesgo de perforación 1, 5
- NO inducir el vómito, ya que puede aumentar el riesgo de aspiración y daño pulmonar 4
Manejo terapéutico
- Administrar oxígeno suplementario, especialmente en casos con metahemoglobinemia 2
- Considerar el uso de azul de metileno en casos de metahemoglobinemia severa, aunque algunos pacientes pueden no responder a esta terapia 3
- En casos graves de metahemoglobinemia que no responden al azul de metileno, considerar transfusión de intercambio 3
- Mantener al paciente activo y en movimiento para prevenir la depresión del sistema nervioso central 4
Consideraciones quirúrgicas
- Obtener consulta quirúrgica temprana si hay signos de perforación o necrosis extensa 1
- La esofagotomía con cierre primario puede considerarse en casos con contaminación limitada 1
Seguimiento y pronóstico
- Monitorizar complicaciones como rabdomiólisis, polineuropatía, neumonía química y coma, que han sido reportadas en casos de intoxicación severa por thinner 6
- Evaluar la formación de estenosis, que típicamente ocurre dentro de los 4 meses posteriores a la ingestión 5
- Realizar evaluación psiquiátrica en casos de ingestión intencional 1
Errores comunes a evitar
- Subestimar la gravedad de la lesión, ya que los síntomas iniciales pueden no correlacionarse con la extensión del daño 5
- No monitorizar las complicaciones tardías como la formación de estenosis o perforación 5
- Utilizar el departamento de emergencias como medio primario de evaluación para ingestiones no tóxicas, cuando el Centro de Control de Envenenamientos podría proporcionar orientación telefónica adecuada 7
La ingestión de tan solo 45-50 ml de thinner puede causar complicaciones graves, y se han reportado casos de supervivencia tras la ingestión de hasta 200 ml con complicaciones severas 6.