Uso de Mometasona en el Área Genital
La mometasona puede usarse en el área genital para condiciones como liquen escleroso, pero debe aplicarse con precaución debido al mayor riesgo de efectos secundarios en esta zona de piel delgada.
Eficacia en condiciones genitales
- La mometasona furoato ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del liquen escleroso vulvar, con mejora significativa tanto en los aspectos físicos de la enfermedad como en los síntomas 1
- Un estudio demostró que la mometasona furoato puede ser una alternativa al propionato de clobetasol para el tratamiento del liquen escleroso vulvar, con eficacia similar pero mayores niveles de seguridad y tolerabilidad 1
- La revisión Cochrane sobre intervenciones tópicas para el liquen escleroso genital confirmó la eficacia de la mometasona furoato 0.05% en comparación con placebo, mostrando una mejora significativa en el "cambio calificado por el investigador en el grado clínico de fimosis" 2
Consideraciones de seguridad
- Las áreas genitales tienen piel más delgada, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos como atrofia, estrías, rosácea, telangiectasias y púrpura cuando se aplican corticosteroides tópicos 3
- La absorción sistémica puede ser mayor en áreas genitales, lo que potencialmente podría llevar a manifestaciones del síndrome de Cushing, hiperglucemia y glucosuria en algunos pacientes 4
- Los pacientes que aplican corticosteroides tópicos en áreas grandes o bajo oclusión deben ser evaluados periódicamente para detectar evidencia de supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) 4
Recomendaciones de uso
- Para el liquen escleroso genital, la mometasona furoato 0.1% puede aplicarse una vez al día durante 4 semanas y luego dos veces por semana durante 8 semanas 1
- Los pacientes deben evitar el uso de vendajes oclusivos en el área genital a menos que sea indicado específicamente por el médico 4
- La información del medicamento advierte específicamente que la mometasona no debe usarse en el área del pañal en niños, ya que los pañales pueden constituir un vendaje oclusivo 4
Alternativas de tratamiento para condiciones genitales
- Para el tratamiento de verrugas genitales, las guías del CDC recomiendan otros tratamientos como crioterapia con nitrógeno líquido, ácido tricloroacético (TCA) o bicloroacético (BCA) 80%-90%, o extirpación quirúrgica 5
- Para el liquen escleroso genital, el propionato de clobetasol 0.05% es el tratamiento de primera línea recomendado, pero la mometasona puede ser una alternativa efectiva 5, 2
- Para irritación vaginal causada por pelo encarnado, se recomienda evitar rascar el área y usar limpiadores suaves no irritantes 6
Precauciones especiales
- Si se desarrolla irritación, la mometasona debe discontinuarse y se debe instituir una terapia apropiada 4
- Si hay infecciones cutáneas concomitantes, se debe usar un agente antifúngico o antibacteriano apropiado 4
- Los pacientes deben reportar a su médico cualquier signo de reacciones adversas locales 4
- La terapia debe discontinuarse cuando se logre el control de la condición; si no se observa mejoría dentro de 2 semanas, se debe contactar al médico 4
La mometasona furoato es un corticosteroide sintético clasificado como "potente" para uso dermatológico, con mayor actividad antiinflamatoria y duración de acción más larga que la betametasona, pero con bajo potencial para causar efectos adversos sistémicos como la supresión del eje HPA 7. Su potencial atrofogénico es bajo y no mayor que el de otros glucocorticoides en su clase 7.