Manejo de la Hipotensión Causada por Enantyum (Dexketoprofeno)
Para el manejo de la hipotensión causada por Enantyum (dexketoprofeno), se recomienda administrar efedrina oral (25-50 mg, 3-4 veces al día) como tratamiento de primera línea para pacientes con hipotensión persistente. 1
Evaluación Inicial
- Verificar signos vitales completos, incluyendo presión arterial en posición supina y de pie para determinar si hay componente ortostático 2
- Evaluar el nivel de conciencia, función motora y del habla para detectar signos de hipoperfusión cerebral 1
- Descartar otras causas de hipotensión como hipovolemia, reacciones vasovagales, alteraciones electrolíticas o arritmias 1
- Determinar si la hipotensión es sintomática (mareos, fatiga, debilidad) o asintomática 1
Tratamiento Inmediato
Para hipotensión leve-moderada:
- Asegurar hidratación adecuada con bolos de 250-500 ml de solución salina normal o lactato de Ringer administrados en 30-60 minutos 1
- Repetir la medición de presión arterial 30 minutos después del bolo; si persiste la hipotensión, administrar otro bolo de 250 ml 1
- Elevar las piernas para mejorar el retorno venoso 3
Para hipotensión severa o persistente:
- Suspender temporalmente el Enantyum (dexketoprofeno) 3
- Administrar efedrina oral (25-50 mg, 3-4 veces al día) para pacientes con hipotensión persistente 1
- En casos graves, considerar vasopresores intravenosos como fenilefrina (1-10 mcg/kg/min) o dopamina (5-15 mcg/kg/min) 1
Seguimiento y Monitorización
- Realizar evaluación neurológica formal dentro de las 24 horas posteriores al evento 1
- Monitorizar continuamente el electrocardiograma y la presión arterial en pacientes con hipotensión significativa 1
- Para pacientes neurológicamente intactos con hipotensión persistente, considerar un período adicional de observación hospitalaria 1
Consideraciones Especiales
- Ajustar cuidadosamente la medicación antihipertensiva antes de reiniciar el Enantyum 1
- En pacientes con insuficiencia cardíaca, monitorizar para detectar signos de sobrecarga de volumen después de la reposición de líquidos 1
- Para pacientes ambulatorios con hipotensión crónica bajo tratamiento, evaluar otras causas potenciales antes de atribuirla al Enantyum 1
Prevención de Episodios Futuros
- Considerar reducir la dosis de Enantyum o cambiar a otro analgésico con menor efecto hipotensor 3
- Educar al paciente sobre los signos de hipotensión y cuándo buscar atención médica 1
- Implementar medidas no farmacológicas como aumentar la ingesta de sal y líquidos si no está contraindicado 2, 3
Errores Comunes a Evitar
- No tratar solo los números de presión arterial sin abordar los síntomas y la calidad de vida 2
- Evitar retrasar el uso de vasopresores en casos de hipotensión significativa que no responde a líquidos 3
- No suspender abruptamente los medicamentos para la insuficiencia cardíaca en pacientes con hipotensión leve asintomática 1
La hipotensión causada por Enantyum generalmente responde bien a medidas de soporte y, en casos persistentes, a la administración de efedrina oral. El manejo debe enfocarse en mantener una adecuada perfusión tisular mientras se evalúa la necesidad de continuar con el medicamento causante.