Dexketoprofeno y la Hipotensión Arterial
El dexketoprofeno puede causar hipotensión arterial como efecto adverso, aunque no es uno de sus efectos secundarios más frecuentes. La información de la ficha técnica del medicamento indica que la hipotensión está entre las reacciones adversas cardiovasculares que pueden ocurrir, aunque de manera poco frecuente 1.
Mecanismo y Frecuencia
- La hipotensión se menciona específicamente como una posible reacción adversa cardiovascular del dexketoprofeno, junto con otros efectos como arritmias, infarto de miocardio, palpitaciones y vasculitis 1.
- El dexketoprofeno es un AINE (antiinflamatorio no esteroideo) que corresponde al enantiómero dextrorrotatorio del ketoprofeno racémico, con potente actividad inhibidora de la síntesis de prostaglandinas 2.
- Los efectos cardiovasculares no son los más comunes, siendo más frecuentes las reacciones gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea, dispepsia y náuseas 1, 3.
Factores de Riesgo para Hipotensión con AINEs
- El riesgo de hipotensión aumenta significativamente cuando el dexketoprofeno se administra junto con otros medicamentos que también pueden reducir la presión arterial 4.
- Pacientes con edad avanzada (mayores de 60 años), estado de hidratación comprometido, o que reciben tratamiento concomitante con diuréticos tienen mayor riesgo de efectos renales y cardiovasculares 4.
- La administración conjunta con inhibidores de la ECA puede aumentar el riesgo de hipotensión y disfunción renal 4.
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca, enfermedad cardiovascular o hipertensión preexistente tienen mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares 4.
Monitorización y Precauciones
- Se recomienda monitorizar la presión arterial cuando se inicia tratamiento con dexketoprofeno, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular 4.
- Se debe suspender el tratamiento con dexketoprofeno si se desarrolla o empeora la hipertensión 4.
- En pacientes que reciben tratamiento con anticoagulantes, el dexketoprofeno puede aumentar significativamente el riesgo de complicaciones hemorrágicas 4.
- Es importante realizar un seguimiento de la función renal, especialmente en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal preexistente 4.
Comparación con Otros Medicamentos
- A diferencia de algunos sedantes como la dexmedetomidina, que tiene un efecto hipotensor más pronunciado (10-20% de los pacientes), la hipotensión con dexketoprofeno es menos frecuente 5.
- En un estudio comparativo entre ketoprofeno y captopril (un inhibidor de la ECA), no se observaron cambios significativos en la presión arterial, lo que sugiere que el ketoprofeno (del cual el dexketoprofeno es el enantiómero activo) puede ser una opción segura en pacientes hipertensos tratados con inhibidores de la ECA 6.
Recomendaciones Prácticas
- Evitar la administración de dexketoprofeno en pacientes con deshidratación significativa o que estén recibiendo dosis altas de diuréticos 4.
- Tener especial precaución en pacientes que toman múltiples medicamentos con potencial efecto hipotensor 4.
- Considerar alternativas analgésicas en pacientes con enfermedad cardiovascular grave o inestabilidad hemodinámica 4.
- Monitorizar regularmente la presión arterial, la función renal y los signos de sangrado en pacientes que reciben tratamiento prolongado con dexketoprofeno 4.