¿El dexketeprofeno genera hipotensión?
El dexketeprofeno puede causar hipotensión como efecto adverso, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular o que reciben medicamentos concomitantes que afectan la presión arterial. 1, 2
Mecanismos y riesgos cardiovasculares
- Los AINEs, incluido el dexketeprofeno, pueden provocar un aumento promedio de 5 mm Hg en la presión arterial, pero también pueden causar hipotensión en determinadas circunstancias 3, 4
- El riesgo de hipotensión aumenta significativamente cuando el dexketeprofeno se administra junto con otros medicamentos que también pueden reducir la presión arterial, particularmente en pacientes con estado de hidratación comprometido o aquellos que reciben tratamiento concomitante con diuréticos 1, 2
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca preexistente, enfermedad cardiovascular o hipertensión tienen un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluida la hipotensión 1, 3
Factores de riesgo específicos para hipotensión
- Edad avanzada (mayores de 60 años) 3, 1
- Estado de hidratación comprometido o deshidratación 2, 1
- Uso concomitante de inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina 3
- Uso concomitante de diuréticos 1, 2
- Insuficiencia renal preexistente 3
Efectos sobre la función renal y su relación con la hipotensión
- El dexketeprofeno, como otros AINEs, puede afectar la función renal al inhibir la producción de prostaglandinas, que son importantes para mantener la perfusión renal 3
- En estados de hipoperfusión renal (como insuficiencia cardíaca, deshidratación o hipotensión), la filtración glomerular depende críticamente de la vasoconstricción eferente arteriolar mediada por angiotensina 3
- Los AINEs pueden precipitar insuficiencia renal aguda en pacientes que toman agentes con efectos vasoconstrictores, como otros AINEs o ciclosporina 3
Recomendaciones para prevenir la hipotensión
- Monitorizar la presión arterial al iniciar el tratamiento con dexketeprofeno, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular 1, 3
- Evitar el dexketeprofeno en pacientes con deshidratación significativa o aquellos que reciben dosis altas de diuréticos 1, 2
- Tener especial precaución en pacientes que toman múltiples medicamentos con potenciales efectos hipotensores 1
- Considerar analgésicos alternativos en pacientes con enfermedad cardiovascular grave o inestabilidad hemodinámica 1, 3
- Suspender el tratamiento con dexketeprofeno si se desarrolla o empeora la hipertensión o si aparecen signos de hipotensión 3, 1
Monitorización recomendada
- Monitorización regular de la presión arterial, función renal y signos de sangrado en pacientes que reciben tratamiento prolongado con dexketeprofeno 1, 3
- En pacientes de alto riesgo, considerar la monitorización de la función renal después del inicio del tratamiento con dexketeprofeno 3
- Estar alerta a los signos de hipotensión, especialmente durante los primeros días de tratamiento 3
El dexketeprofeno, como otros AINEs, debe usarse con precaución en pacientes con factores de riesgo cardiovascular, y la decisión de prescribirlo debe equilibrar el beneficio analgésico esperado frente al riesgo potencial de efectos adversos cardiovasculares, incluida la hipotensión 3, 1.