Ajuste de Trazodona en Insuficiencia Renal
La trazodona generalmente no requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal, ya que se metaboliza principalmente por vía hepática y sus metabolitos son probablemente inactivos. 1
Características farmacocinéticas de la trazodona
- La trazodona se absorbe casi por completo después de la administración oral 1
- Tiene una vida media de eliminación de 10-12 horas 1
- Se metaboliza casi completamente en el hígado mediante hidroxilación y oxidación 1
- Sus metabolitos son probablemente inactivos, lo que reduce la preocupación por acumulación en insuficiencia renal 1
Consideraciones para pacientes con insuficiencia renal
- A diferencia de otros medicamentos como los inhibidores de los canales de calcio α-δ (gabapentina y pregabalina) que requieren ajuste de dosis en insuficiencia renal, la trazodona no necesita modificación de dosis específica 2
- En contraste con medicamentos como enoxaparina que requiere reducción del 50% de la dosis cuando el aclaramiento de creatinina es <30 mL/min, la trazodona no tiene recomendaciones específicas de ajuste 2
- A diferencia de algunos antidepresivos que pueden requerir monitorización especial en insuficiencia renal, la trazodona tiene un perfil de seguridad favorable en estos pacientes 1
Monitorización en pacientes con insuficiencia renal
- Se recomienda vigilar la respuesta clínica y posibles efectos adversos, especialmente al inicio del tratamiento 3
- Los efectos secundarios más comunes de la trazodona incluyen sedación, mareos e hipotensión, que podrían ser más pronunciados en pacientes con enfermedad renal 1
- La trazodona tiene pocas interacciones medicamentosas relevantes, lo que la hace una opción favorable en pacientes con insuficiencia renal que suelen recibir múltiples medicamentos 1
Ventajas de la trazodona en pacientes con insuficiencia renal
- Presenta menos efectos anticolinérgicos que los antidepresivos tricíclicos convencionales 1
- Tiene pocos efectos cardiovasculares adversos, lo que puede ser beneficioso en pacientes con enfermedad renal que frecuentemente tienen comorbilidades cardiovasculares 1
- Su metabolismo predominantemente hepático la hace preferible a otros antidepresivos con eliminación renal significativa 1
Precauciones
- Aunque no requiere ajuste de dosis específico, se recomienda comenzar con dosis más bajas en pacientes con insuficiencia renal grave y titular gradualmente según respuesta y tolerancia 3
- En pacientes con insuficiencia renal que reciben múltiples medicamentos, vigilar posibles interacciones farmacológicas 3
- Monitorizar la presión arterial, especialmente al inicio del tratamiento, debido al potencial efecto hipotensor de la trazodona 1