Is fucidin (Fusidic acid) effective for treating bacterial infections in patients without heart, kidney, or liver failure?

Фузидовая кислота эффективна при бактериальных инфекциях без сердечной, почечной и печеночной недостаточности

Фузидовая кислота (Фусид) является эффективным антибиотиком для лечения бактериальных инфекций, особенно стафилококковых, и может безопасно применяться у пациентов без сердечной, почечной и печеночной недостаточности. 1, 2

Механизм действия и спектр активности

• Фузидовая кислота - стероидный антибиотик класса фузиданов, который ингибирует синтез белка путем связывания с фактором элонгации EF-G-GDP, что приводит к подавлению как транслокации пептидов, так и разборки рибосом 2
• Обладает уникальной структурой и механизмом действия, что обуславливает минимальную перекрестную резистентность с другими антибиотиками 2
• Особенно эффективен против стафилококков, включая метициллин-резистентные штаммы (MRSA) 3, 4

Клиническое применение

• Согласно руководствам по лечению инфекций, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus, фузидовая кислота рекомендуется в дозе 500 мг перорально каждые 8 часов или 750 мг каждые 12 часов, часто в комбинации с рифампицином 1
• Применяется для лечения:
  • Остеомиелита (продолжительность терапии >6 недель) 1
  • Септического артрита (продолжительность терапии 3-4 недели) 1
  • Инфекций кожи и мягких тканей 5, 6
  • Тяжелых стафилококковых инфекций 4

Режим дозирования

• Современные исследования предлагают режим с нагрузочной дозой: 1500 мг два раза в день в первый день, затем 600 мг два раза в день в последующие дни 6
• Этот режим дозирования показал эффективность, сравнимую с линезолидом, для лечения острых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей 6
• Для детей дозировка зависит от возраста:
  • До 1 года: 50 мг/кг/день перорально каждые 8 часов
  • 1-5 лет: 250 мг перорально каждые 8 часов
  • 6-12 лет: 500 мг перорально каждые 8 часов 1

Особые группы пациентов

• При почечной недостаточности: исследования показали, что даже у пациентов на гемодиализе поддерживаются адекватные уровни препарата в сыворотке крови в течение 10-часового сеанса гемодиализа 3
• Однако следует проявлять осторожность и, возможно, корректировать дозу у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью 3
• Нет специфических данных о применении у пациентов с печеночной или сердечной недостаточностью в предоставленных источниках

Побочные эффекты и безопасность

• Топическое применение 2% фузидовой кислоты показало отсутствие побочных эффектов в сравнительных исследованиях 5
• При пероральном применении фузидовая кислота обычно хорошо переносится 6
• Внутривенная форма фузидовой кислоты также имеет хороший профиль безопасности 4

Резистентность

• Резистентность к фузидовой кислоте может развиваться через мутации в гене FusA, кодирующем EF-G 2
• Низкоуровневая резистентность чаще опосредована генами fusB, fusC и fusD, которые кодируют белки, защищающие EF-G-GDP от связывания с фузидовой кислотой 2
• Для предотвращения развития резистентности рекомендуется комбинация с рифампицином или использование режима с нагрузочной дозой 1, 2

Важные замечания

• Фузидовая кислота может быть эффективной альтернативой для пациентов с аллергией на другие антибиотики 2
• При тяжелых инфекциях может потребоваться комбинированная терапия с другими антибиотиками 1, 4
• Необходимо учитывать локальные паттерны резистентности при назначении препарата 2