Diferențial de diagnostic
- Cel mai probabil diagnostic:
- Insuficiență hepatică acută sau cronică, dată de valorile crescute ale bilirubinei totale și directe, asociată cu alcoolismul pacientului și posibilă afectare hepatică secundară consumului de alcool. Valorile crescute ale TGO și TGP susțin această ipoteză.
- Alte diagnostice probabile:
- Infecție sau sepsis, sugerată de valoarea crescută a CRP (256), care poate fi asociată cu o condiție subiacentă, cum ar fi insuficiența cardiacă sau afectarea renală.
- Insuficiență renală acută sau cronică, indicată de creatinina de 7 și uree de 205, care poate fi o cauză sau o consecință a condițiilor medicale subiacente.
- Decompensarea insuficienței cardiace, având în vedere antecedentele de boală cardiacă ischemică (CMD) și clasificarea NYHA III, care ar putea explica sincopa recentă.
- Nu trebuie să fie ratat (diagnostice care pot fi fatale dacă sunt omise):
- Intoxicația cu plumb, deși mai puțin probabilă, nu poate fi exclusă fără teste specifice, dar simptomatologia și rezultatele laboratoriale prezentate nu o sugerează în mod direct.
- Hemoliză, deși testele Coombs direct și indirect sunt negative, dar în contextul anemiei și simptomelor pacientului, ar trebui să fie luată în considerare o hemoliză neimună sau microangiopatică.
- Diagnostice rare:
- Ciroză biliară primară sau alte afecțiuni hepatice rare, care ar putea explica valorile anormale ale bilirubinei și enzimelor hepatice.
- Amiloidoză sau alte afecțiuni sistemice care ar putea afecta în mod simultan ficatul, rinichii și inima.