What is Chilaiditi syndrome?

Síndrome de Chilaiditi

El síndrome de Chilaiditi es una condición rara caracterizada por la interposición del colon entre el hígado y el diafragma, que puede causar síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento y dificultad respiratoria. 1

Características Clínicas

• El signo de Chilaiditi es un hallazgo radiológico asintomático que muestra la interposición colónica entre el hígado y el diafragma, mientras que el síndrome de Chilaiditi se refiere a la presencia de síntomas clínicos asociados con este hallazgo anatómico 1
• Los síntomas más comunes incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento y en casos severos, dificultad respiratoria 2, 3
• En pacientes pediátricos, los factores predisponentes más comunes son la aerofagia (12/30 casos) y el estreñimiento (13/30 casos) 3

Diagnóstico

• El diagnóstico se realiza principalmente mediante estudios de imagen, donde puede confundirse con neumoperitoneo 1, 4
• Es importante realizar un diagnóstico diferencial adecuado para evitar intervenciones médicas innecesarias o complicaciones 4, 5
• La radiografía de tórax o abdominal puede mostrar la interposición colónica, siendo un hallazgo incidental en muchos casos 4

Factores de Riesgo

• Las causas son multifactoriales e incluyen atrofia hepática, redundancia colónica o laxitud ligamentosa 1
• En adultos mayores, el estreñimiento crónico, variaciones anatómicas y disfunción diafragmática son factores de riesgo comunes 5
• En niños, el síndrome se presenta con mayor frecuencia en varones (63% de los casos reportados) 3

Tratamiento

• El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas 1:
  • El manejo conservador es el enfoque primario y consiste en modificaciones dietéticas, suplementos de fibra y laxantes 5
  • Las intervenciones quirúrgicas son raramente necesarias y generalmente se reservan para casos de vólvulo colónico catastrófico o perforación 2
• En casos pediátricos refractarios al tratamiento médico, la colopexia mínimamente invasiva puede considerarse como opción terapéutica antes del desarrollo de complicaciones potencialmente mortales 2
• En una revisión de 30 casos pediátricos, 21 fueron tratados de forma conservadora y 8 requirieron abordaje quirúrgico, con resultados satisfactorios independientemente del enfoque 3

Complicaciones

• Aunque generalmente es una condición benigna, el síndrome de Chilaiditi puede complicarse con vólvulo intestinal o perforación si no se maneja adecuadamente 2, 4
• En pacientes pediátricos, se ha asociado con vólvulo en 3 de 30 casos reportados 3
• En casos graves, puede contribuir al retraso del crecimiento debido al dolor abdominal severo y vómitos persistentes 2

Consideraciones Especiales

• Es importante realizar un diagnóstico radiológico diferenciado para evitar confusiones con otras condiciones como neumoperitoneo 1
• En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el síndrome de Chilaiditi puede exacerbar los síntomas respiratorios 4
• El reconocimiento temprano de los hallazgos radiográficos y factores de riesgo es crucial para evitar intervenciones médicas innecesarias 5