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Diagnóstico Diferencial La paciente de 37 años presenta un cuadro clínico complejo con cefalea, náuseas, vómitos, dorsalgia, adormecimiento de las manos y fotofobia. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos organizados en categorías:

  • Diagnóstico más probable
  • Migrana: La cefalea unilateral y pulsátil, acompañada de náuseas, vómitos y fotofobia, sugiere un diagnóstico de migrana. La respuesta parcial al tratamiento con metamizol y ketorolaco también apoya esta posibilidad.
  • Otros diagnósticos probables
  • Cefalea de tensión: La cefalea holocraneana y la dorsalgia podrían sugerir una cefalea de tensión, aunque la intensidad y la presencia de náuseas y vómitos son más típicas de la migrana.
  • Síndrome de dolor craneofacial: La cefalea frontal y la congestión conjuntival podrían sugerir un síndrome de dolor craneofacial, aunque la falta de otros síntomas como dolor facial o nasal hace que esta posibilidad sea menos probable.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
  • Hemorragia subaracnoidea: La cefalea súbita y severa, acompañada de náuseas y vómitos, podría sugerir una hemorragia subaracnoidea, aunque la falta de otros síntomas como pérdida de conciencia o déficits neurológicos hace que esta posibilidad sea menos probable.
  • Meningitis: La cefalea, la fotofobia y la náusea podrían sugerir una meningitis, aunque la falta de otros síntomas como fiebre, rigidez cervical o alteraciones del estado mental hace que esta posibilidad sea menos probable.
  • Diagnósticos raros
  • Neuralgia del trigémino: La cefalea facial y la congestión conjuntival podrían sugerir una neuralgia del trigémino, aunque la falta de otros síntomas como dolor facial o nasal hace que esta posibilidad sea menos probable.
  • Síndrome de Tolosa-Hunt: La cefalea, la fotofobia y la náusea podrían sugerir un síndrome de Tolosa-Hunt, aunque la falta de otros síntomas como dolor ocular o parálisis de los nervios craneales hace que esta posibilidad sea menos probable.

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