Por qué incluir la pelvis en el estudio de pielonefritis
La inclusión de la pelvis en los estudios de imagen para pielonefritis es esencial porque permite la detección de patologías en los uréteres distales, vejiga y otras estructuras pélvicas que podrían ser fuentes potenciales de infección o complicaciones, mejorando significativamente la evaluación completa del tracto urinario. 1
Beneficios de incluir la pelvis en estudios de imagen
- La inclusión de la pelvis permite detectar cálculos en los uréteres distales o vejiga urinaria que podrían ser la causa subyacente de la pielonefritis 1
- Facilita la identificación de anomalías congénitas de los uréteres distales y sitios de inserción anormales que pueden predisponer a infecciones recurrentes 1
- Permite evaluar anormalidades de la vejiga urinaria que podrían ser fuentes potenciales de pielonefritis aguda 1
- Proporciona una evaluación integral del tracto genitourinario completo, lo que es crucial para el diagnóstico y manejo adecuado 1
Limitaciones de los estudios que no incluyen la pelvis
- Los estudios limitados al abdomen no permiten una evaluación completa del tracto genitourinario 1
- La falta de inclusión de la pelvis puede llevar a perder oportunidades para detectar urolitiasis en los uréteres distales o vejiga 1
- Las anomalías congénitas de los uréteres distales y sitios de inserción anormales podrían pasar desapercibidas 1
- Las patologías de la vejiga que podrían ser fuentes de infección ascendente podrían no ser identificadas 1
Modalidades de imagen y consideraciones específicas
Tomografía Computarizada (TC)
- La TC de abdomen y pelvis con contraste intravenoso es el estudio de elección para pacientes complicados con sospecha de pielonefritis 1
- La TC sin contraste tiene alta precisión para la detección de cálculos renales, mientras que la TC con contraste mejora la detección de cambios parenquimatosos de la pielonefritis, abscesos renales y condiciones extrarenales agudas 1
- La inclusión de la pelvis en la TC es fundamental para detectar anomalías pélvicas potenciales, incluyendo urolitiasis en los uréteres distales o vejiga 1
Resonancia Magnética (RM)
- La RM de abdomen y pelvis puede ser útil para detectar pielonefritis, cicatrices, anomalías congénitas, abscesos renales, hidronefrosis y pionefrosis 1
- La RM tiene precisión limitada para la detección de cálculos uroteliales pequeños y capacidad reducida para detectar gas en la pielonefritis enfisematosa 1
- La RM de abdomen sin incluir la pelvis no permite una evaluación completa del tracto genitourinario 1
Ultrasonido (US)
- El US con Doppler color que incluye riñones, vejiga y retroperitoneo puede aumentar la sensibilidad para la detección de pielonefritis 1
- La inclusión de la vejiga en el US podría identificar otras anomalías que contribuyen a la pielonefritis 1
Consideraciones especiales
- En pacientes embarazadas, la RM de abdomen y pelvis es generalmente segura y puede ser útil para detectar pielonefritis sin exponer al feto a radiación ionizante 1
- En pacientes con historia de cálculos renales u obstrucción renal, la evaluación de la pelvis es particularmente importante para identificar la causa subyacente 1
Conclusión clínica
La inclusión de la pelvis en los estudios de imagen para pielonefritis es fundamental para proporcionar una evaluación completa del tracto urinario. No incluir la pelvis podría resultar en diagnósticos incompletos, pasando por alto patologías importantes en los uréteres distales, vejiga y otras estructuras pélvicas que podrían ser la causa subyacente de la infección o contribuir a complicaciones 1, 2.