When can a contraceptive method be started after an abortion?

Inicio de Métodos Anticonceptivos Después de un Aborto

Los métodos anticonceptivos pueden iniciarse dentro de los primeros 7 días después de un aborto, incluyendo inmediatamente después del procedimiento (U.S. MEC 1). 1

Métodos y Tiempos de Inicio

Implante Anticonceptivo

• El implante puede insertarse dentro de los primeros 7 días, incluyendo inmediatamente después del aborto 1
• Se necesita protección anticonceptiva adicional durante los siguientes 7 días, a menos que el implante se coloque en el momento de un aborto quirúrgico 1

Anticonceptivos Hormonales Combinados (píldoras, parche, anillo)

• Pueden iniciarse dentro de los primeros 7 días después de un aborto de primer o segundo trimestre 1
• Se necesita protección anticonceptiva adicional durante los siguientes 7 días, a menos que se inicien en el momento de un aborto quirúrgico 1

Píldoras de Progestina Sola

• Pueden iniciarse dentro de los primeros 7 días después del aborto 1
• Se necesita protección anticonceptiva adicional durante los siguientes 2 días, a menos que se inicien en el momento de un aborto quirúrgico 1

DIU (Dispositivo Intrauterino)

• Puede insertarse inmediatamente después de un aborto quirúrgico 2
• Aunque puede haber un riesgo ligeramente mayor de expulsión comparado con la inserción diferida, las tasas de expulsión siguen siendo bajas 2

Consideraciones Importantes

Retorno de la Fertilidad

• La ovulación puede reanudarse tan pronto como 8 días después del aborto 3
• La primera ovulación puede ocurrir en las primeras 2 semanas, y la mitad de las mujeres han ovulado a las 3 semanas 4
• No hay diferencia en el retorno de la fertilidad después de un aborto médico o quirúrgico 3

Seguridad de los Métodos

• Los anticonceptivos hormonales combinados pueden iniciarse de manera segura inmediatamente después de un aborto quirúrgico o médico en el primer trimestre 5
• No aumentan los efectos secundarios ni prolongan el sangrado vaginal en comparación con el uso de un placebo o métodos no hormonales 5
• Aunque los anticonceptivos hormonales combinados producen pequeños aumentos en los parámetros de coagulación después de un aborto quirúrgico de primer trimestre, estos cambios probablemente no sean clínicamente relevantes 5

Precauciones Específicas

• Para mujeres que no están amamantando, los anticonceptivos hormonales combinados no deben usarse durante las primeras 3 semanas después del parto (U.S. MEC 4) debido al riesgo de tromboembolismo venoso 1
• Sin embargo, esta restricción no aplica después de un aborto, donde pueden iniciarse inmediatamente 1

Algoritmo para la Elección del Método Anticonceptivo Post-aborto

1. Evaluar preferencias de la paciente y necesidades anticonceptivas

   • Considerar duración deseada de protección anticonceptiva
   • Evaluar contraindicaciones médicas específicas 1

2. Ofrecer métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC) como primera opción

   • Implantes e DIUs han demostrado ser los métodos más efectivos para prevenir embarazos no deseados después de un aborto 3
   • Pueden insertarse inmediatamente después del procedimiento 1, 2

3. Si la paciente prefiere métodos hormonales de corta duración

   • Iniciar inmediatamente después del aborto 1
   • Proporcionar método de respaldo según corresponda 1

4. Si la paciente elige métodos de barrera

   • Pueden iniciarse inmediatamente 1
   • Informar sobre la menor eficacia comparada con métodos hormonales o LARC 3

5. Programar seguimiento para confirmar

   • Que el aborto se ha completado
   • Que el método anticonceptivo es adecuado 6

El momento después de un aborto representa una oportunidad importante para iniciar un método anticonceptivo efectivo, ya que las mujeres suelen estar altamente motivadas respecto a la anticoncepción en este momento 4.