Inicio de Métodos Anticonceptivos Inyectables Combinados Después de un Aborto
Los anticonceptivos inyectables combinados pueden iniciarse dentro de los primeros 7 días después de un aborto de primer o segundo trimestre, incluyendo inmediatamente después del procedimiento (U.S. MEC 1). 1, 2
Momento óptimo para iniciar el método
- Los anticonceptivos inyectables combinados pueden iniciarse inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido, de primer o segundo trimestre 1
- El inicio inmediato es seguro y no aumenta los efectos secundarios ni prolonga el sangrado vaginal en comparación con el inicio tardío 3
- El retorno de la fertilidad después de un aborto de primer trimestre es rápido, pudiendo ocurrir la primera ovulación tan pronto como 2 semanas después del procedimiento 4
Necesidad de protección anticonceptiva adicional
- Se necesita protección anticonceptiva adicional (abstinencia o método de barrera) durante los siguientes 7 días, a menos que el anticonceptivo inyectable combinado se inicie en el momento de un aborto quirúrgico 1
- Esta recomendación se basa en el tiempo necesario para que el método alcance su eficacia anticonceptiva completa 1
Consideraciones importantes
- El inicio inmediato de anticonceptivos después de un aborto aprovecha un momento oportuno para comenzar un método anticonceptivo confiable 3, 5
- A diferencia del período posparto, no existen restricciones relacionadas con el riesgo de tromboembolismo venoso para iniciar anticonceptivos hormonales combinados después de un aborto 2
- Los estudios no han mostrado un aumento clínicamente significativo en los parámetros de coagulación cuando se inician anticonceptivos hormonales combinados inmediatamente después de un aborto de primer trimestre 3
Algoritmo para el inicio de anticonceptivos inyectables combinados post-aborto
- Verificar que la paciente no esté embarazada (se puede estar razonablemente seguro si está ≤7 días después de un aborto espontáneo o inducido) 1
- Iniciar el anticonceptivo inyectable combinado dentro de los primeros 7 días después del aborto 1
- Si se inicia en el momento del aborto quirúrgico, no se necesita protección adicional 1
- Si se inicia después del procedimiento, recomendar abstinencia o método de barrera durante los siguientes 7 días 1
- Programar la siguiente inyección según el esquema recomendado para el producto específico 6
Errores comunes a evitar
- Esperar innecesariamente al siguiente ciclo menstrual para iniciar el método, lo que aumenta el riesgo de embarazo no deseado 7, 5
- No proporcionar consejería anticonceptiva en el momento del aborto, perdiendo una oportunidad importante para iniciar un método efectivo 7, 5
- No ofrecer métodos anticonceptivos de larga duración como alternativa, que han demostrado ser más efectivos para prevenir embarazos no deseados después de un aborto 2, 7
El inicio inmediato de anticonceptivos inyectables combinados después de un aborto es seguro y efectivo, y representa una oportunidad importante para prevenir embarazos no deseados subsecuentes 7, 5.