Dosis de Gluconato de Calcio
La dosis de gluconato de calcio depende de la indicación clínica, siendo para hipercalemia aguda 10-30 mL de solución al 10% (900-2700 mg) administrado por vía intravenosa durante 2-5 minutos, mientras que para hipocalcemia se recomienda 1-2 g para casos leves y 2-4 g para casos moderados a severos. 1, 2
Contenido de Calcio Elemental
- El gluconato de calcio contiene 9,3% de calcio elemental (aproximadamente 9% en la práctica clínica) 3, 4
- Una ampolla estándar de 10 mL de gluconato de calcio al 10% contiene 90-93 mg de calcio elemental 3
- En comparación con otras sales de calcio:
Dosis según Indicaciones Clínicas
Para Hipercalemia Aguda
- Administrar 10-30 mL de gluconato de calcio al 10% (900-2700 mg) por vía intravenosa durante 2-5 minutos 1, 3
- Si no se observa efecto en 5-10 minutos, se puede administrar otra dosis 1
- El gluconato de calcio reduce rápidamente los efectos excitatorios de potasio sobre el tejido cardíaco en 1-3 minutos 1
Para Hipocalcemia
- Casos leves (calcio ionizado 1-1,12 mmol/L): 1-2 g de gluconato de calcio IV 5
- Casos moderados a severos (calcio ionizado <1 mmol/L): 2-4 g de gluconato de calcio IV 5
- Para hipocalcemia sintomática: 10-20 mL de gluconato de calcio al 10% en 50-100 mL de dextrosa al 5% por vía intravenosa durante 10 minutos 6
- Infusión de mantenimiento: diluir 100 mL de gluconato de calcio al 10% en 1 L de solución salina normal o dextrosa al 5% e infundir a 50-100 mL/h 6
Para Pacientes Pediátricos
- Para hipocalcemia, hipercalemia, hipermagnesemia o toxicidad por bloqueadores de canales de calcio: 60 mg/kg administrados lentamente 2
- Para hipocalcemia sintomática (tetania, convulsiones): dosis única de 50-100 mg/kg 2
Administración
- Diluir el gluconato de calcio en dextrosa al 5% o solución salina normal antes de usar 4
- Para administración en bolo intravenoso:
- Para infusión intravenosa continua:
- La dosis máxima de calcio elemental que debe tomarse a la vez es de 500 mg 7
Precauciones y Monitoreo
- Administrar a través de un catéter venoso central para prevenir lesiones graves en piel y tejidos blandos por extravasación 2, 4
- Realizar monitoreo con ECG durante la administración, especialmente en pacientes con hipercalemia 2, 8
- Medir el calcio sérico cada 4-6 horas durante infusiones intermitentes y cada 1-4 horas durante infusión continua 4
- Detener la infusión si ocurre bradicardia sintomática 3
- En situaciones de paro cardíaco, se prefiere el cloruro de calcio sobre el gluconato de calcio debido a su aumento más rápido en la concentración de calcio ionizado 2, 8
Incompatibilidades
- No mezclar con ceftriaxona, ya que puede formar precipitados 4
- No mezclar con fluidos que contengan bicarbonato o fosfato 4
- No mezclar con minociclina inyectable 4
El gluconato de calcio es una opción terapéutica importante para diversas condiciones clínicas, pero requiere una administración cuidadosa y monitoreo adecuado para garantizar su eficacia y seguridad 1, 2, 4.