Seguridad de la Vacuna TVP (Tétanos, Difteria y Pertussis) Durante el Embarazo
La vacuna Tdap (Tétanos, Difteria y Pertussis acelular) se recomienda actualmente durante cada embarazo entre las semanas 27-36 de gestación, independientemente de la historia previa de vacunación con Tdap, para proteger tanto a la madre como al recién nacido contra la pertussis. 1
Recomendaciones Actuales
- En 2013, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) actualizó sus recomendaciones indicando que se debe administrar una dosis de Tdap durante cada embarazo, preferentemente entre las semanas 27-36 de gestación 1
- Para maximizar la respuesta de anticuerpos maternos y la transferencia pasiva de anticuerpos al recién nacido, se recomienda la vacunación lo más temprano posible dentro de la ventana de 27-36 semanas 1
- La vacuna Tdap puede administrarse de forma segura en cualquier momento durante el embarazo si es necesario para el manejo de heridas, brotes de pertussis u otras circunstancias atenuantes 1
Evolución de las Recomendaciones
- Antes de 2011, la Tdap se recomendaba para mujeres no vacunadas antes del embarazo o en el posparto 2
- En junio de 2011, el ACIP recomendó una dosis de Tdap durante el embarazo para mujeres que no habían recibido Tdap previamente 2
- En octubre de 2012, el ACIP amplió la recomendación, aconsejando a las mujeres embarazadas vacunarse con Tdap durante cada embarazo para proporcionar anticuerpos maternos a cada bebé 2
Seguridad de la Vacuna
- No hay evidencia de efectos fetales adversos por vacunar a mujeres embarazadas con una vacuna de virus inactivado, bacteria o toxoide 1
- Existe un creciente conjunto de datos sólidos que demuestran la seguridad de su uso durante el embarazo 1
- Estudios en modelos animales han demostrado que la vacuna Tdap no tiene efectos detectables adversos en la fertilidad femenina ni en el desarrollo prenatal y posnatal 3
Consideraciones Especiales
- Si bien anteriormente se prefería administrar vacunas con toxoide tetánico durante el segundo o tercer trimestre para minimizar la percepción de asociación con resultados adversos del embarazo 4
- Los resultados adversos del embarazo son más comunes en el primer trimestre, por lo que históricamente se ha preferido vacunar durante el segundo o tercer trimestre 4
- Para mujeres que requieren profilaxis contra el tétanos por manejo de heridas durante el embarazo, los proveedores de salud pueden optar por sustituir Td por Tdap 4
Beneficios de la Vacunación
- La mayoría de la morbilidad y mortalidad atribuible a la infección por pertussis ocurre en bebés menores de 3 meses 1
- Los bebés no comienzan su propia serie de vacunas contra la pertussis hasta aproximadamente los 2 meses de edad, lo que deja una ventana de vulnerabilidad significativa 1
- La vacunación materna proporciona anticuerpos que se transfieren al feto a través de la placenta, ofreciendo protección temprana 1, 3
Importancia para la Salud Pública
- Muchos recién nacidos contraen infecciones graves de pertussis de miembros de la familia y cuidadores, especialmente sus madres o hermanos mayores 1
- La cobertura de vacunación con Tdap varía ampliamente entre diferentes grupos demográficos y regiones geográficas 2
- Se recomienda también que los miembros de la familia adolescentes y adultos que no hayan recibido previamente la vacuna Tdap y que tengan o anticipen tener contacto cercano con un bebé menor de 12 meses reciban una dosis única de Tdap 1
Conclusión
La evidencia actual respalda firmemente la seguridad y eficacia de la vacuna Tdap durante el embarazo. La recomendación de administrarla entre las semanas 27-36 de gestación en cada embarazo representa un enfoque importante para proteger a los recién nacidos contra la pertussis durante su período de mayor vulnerabilidad.