Dosis de Hidrocortisona para Reacciones Alérgicas
La dosis de hidrocortisona para reacciones alérgicas varía según la edad del paciente y la gravedad de la reacción, siendo 200 mg por vía intravenosa la dosis estándar para adultos con reacciones moderadas a graves. 1
Dosificación por Edad y Vía de Administración
Administración Intravenosa (IV)
- Adultos (>12 años): 200 mg IV 1
- Niños de 6-12 años: 100 mg IV 1
- Niños de 6 meses a 6 años: 50 mg IV 1
- Niños <6 meses: 25 mg IV 1
Administración Oral para Reacciones Menos Graves
Protocolo de Tratamiento según Gravedad de la Reacción
Reacciones Leves (urticaria localizada, prurito)
- Antihistamínicos de segunda generación como loratadina 10 mg vía oral o cetirizina 10 mg vía oral/IV 1
- Considerar hidrocortisona solo si los síntomas persisten 1
Reacciones Moderadas (urticaria generalizada, angioedema sin compromiso respiratorio)
- Hidrocortisona 200 mg IV en adultos (ajustar según tabla de edad) 1
- Antihistamínicos como clorfenamina: 10 mg IV en adultos, 5 mg en niños de 6-12 años 1
- Monitorización continua de signos vitales 1
Reacciones Graves/Anafilaxia
- La adrenalina es el tratamiento de primera línea (NO la hidrocortisona) 1
- Hidrocortisona 200 mg IV como tratamiento complementario después de la adrenalina 1
- La hidrocortisona no debe administrarse sola en anafilaxia, ya que tiene inicio de acción lento 1
Consideraciones Importantes
- La hidrocortisona no es el tratamiento de primera línea para anafilaxia - siempre administrar adrenalina primero 1
- Los corticosteroides no son útiles en la fase aguda pero pueden prevenir reacciones recurrentes o prolongadas 1
- Para reacciones alérgicas graves, se puede administrar hidrocortisona IV cada 6 horas a una dosis equivalente a 1,0-2,0 mg/kg/día 1
- En pacientes con antecedentes de anafilaxia idiopática o asma, los corticosteroides son particularmente importantes 1
Precauciones y Efectos Adversos
- Se han reportado casos raros de reacciones anafilácticas a la hidrocortisona, especialmente en pacientes con sensibilidad a la aspirina 2, 3, 4
- La administración rápida puede causar efectos adversos; administrar lentamente por vía IV 5
- Monitorizar para detectar hiperglucemia, hipernatremia e infecciones secundarias 6
- La suspensión abrupta puede provocar una respuesta inflamatoria de rebote; se recomienda reducir gradualmente la dosis 6, 5
Seguimiento
- Después de una reacción alérgica grave, se recomienda observación por al menos 6-8 horas 1
- Considerar referir al paciente a un especialista en alergia para investigación posterior 1
- Tomar muestras para triptasa de mastocitos si se sospecha anafilaxia: inmediatamente, a las 1-2 horas y a las 24 horas 1