Efeitos da Estimulação Magnética Transcraniana na Memória Durante o Tratamento
Sim, a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) pode causar esquecimento temporário durante o período de aplicação, especialmente quando aplicada em frequências mais altas (10-20 Hz) sobre áreas cerebrais relacionadas à memória.1
Mecanismos de Ação da EMT e Efeitos na Cognição
- A EMT é uma técnica não invasiva que utiliza pulsos magnéticos para modificar a atividade neural, podendo ser aplicada de duas formas principais: "online" (durante uma tarefa cognitiva) ou "offline" (antes da tarefa) 1
- Durante a EMT online, a estimulação aplicada em momentos específicos enquanto os indivíduos realizam tarefas cognitivas pode causar uma "lesão virtual", interrompendo temporariamente o processamento cognitivo em andamento 1
- A EMT de alta frequência (≥10 Hz) mostrou interromper significativamente a precisão em tarefas de memória quando comparada com estimulação simulada (sham) 1
Efeitos Específicos na Memória
- A EMT aplicada a 10 Hz prejudicou significativamente o desempenho em tarefas de linguagem, memória, motoras e de percepção 1
- A estimulação a 20 Hz mostrou interromper significativamente a precisão em tarefas que envolvem atenção, funções executivas, memória e percepção 1
- Os efeitos neuromodulatórios da EMT dependem fortemente das condições de estimulação, incluindo parâmetros espaciais (geometria da bobina, alvo de estimulação) e temporais (frequência, número de pulsos) 1
Fatores que Influenciam os Efeitos Cognitivos
- A abordagem de direcionamento da estimulação é um fator significativo que prediz os efeitos da EMT na cognição 1
- O intervalo entre os trens de pulsos (ITI) também influencia os resultados comportamentais, com intervalos mais curtos tendendo a interromper a precisão nas tarefas 1
- A frequência de estimulação é um parâmetro crucial, com diferentes frequências afetando distintamente os domínios cognitivos 1
Considerações Clínicas Importantes
- Os efeitos colaterais da EMT, como desconforto durante a estimulação, podem influenciar o desempenho em tarefas cognitivas - quanto maior o desconforto, mais erros são cometidos 2
- A EMT online pode causar falhas na identificação de estímulos visuais quando aplicada em momentos específicos após a apresentação dos estímulos 1
- Os efeitos de interrupção cognitiva são geralmente temporários e reversíveis após o término da sessão de estimulação 3
Recomendações para Minimizar Efeitos na Memória
- Utilizar frequências mais baixas (≤5 Hz) quando o objetivo não for interromper processos cognitivos, pois frequências mais altas (10-20 Hz) têm maior probabilidade de causar esquecimento temporário 1
- Considerar intervalos mais longos entre os trens de pulsos para minimizar a interrupção da precisão nas tarefas cognitivas 1
- Personalizar os parâmetros de estimulação com base na anatomia cortical individual pode ajudar a normalizar a dosagem da EMT e potencialmente reduzir efeitos adversos na cognição 1
Aplicações Terapêuticas vs. Efeitos Colaterais
- Apesar dos possíveis efeitos temporários na memória durante a aplicação, a EMT repetitiva (EMTr) tem mostrado potencial para melhorar a memória cotidiana em idosos com comprometimento cognitivo leve após múltiplas sessões 4
- Estudos recentes de 52 semanas de EMTr personalizada no precúneo mostraram potencial para retardar o comprometimento das funções cognitivas em pacientes com doença de Alzheimer leve a moderada 5
- É importante distinguir entre os efeitos agudos durante a estimulação (possível esquecimento temporário) e os efeitos terapêuticos de longo prazo após múltiplas sessões 3