Por qué el tratamiento de azitromicina no curó mi clamidia
La azitromicina puede no haber curado su clamidia debido a una reinfección por contacto sexual con una pareja no tratada, lo que es la causa más común de infección persistente después del tratamiento. 1, 2
Posibles causas del fracaso del tratamiento
- La reinfección es la causa más común de infección persistente después del tratamiento, generalmente porque las parejas sexuales no fueron tratadas o porque se reanudó la actividad sexual antes de que todas las parejas completaran el tratamiento 1
- El incumplimiento del período de abstinencia sexual recomendado de 7 días después de recibir azitromicina puede contribuir a la reinfección 1, 2
- Aunque la azitromicina tiene una eficacia del 97% para infecciones urogenitales, estudios recientes muestran que puede ser menos eficaz que la doxiciclina (100%) en algunos casos 3
- Las infecciones rectales por clamidia responden menos a la azitromicina (eficacia del 82.9%) que a la doxiciclina (eficacia del 99.6%) 4, 5
Recomendaciones para asegurar la curación
- Todas las parejas sexuales de los últimos 60 días deben ser evaluadas, examinadas y tratadas para prevenir la reinfección 1, 2
- Debe abstenerse de relaciones sexuales durante 7 días después de la terapia de dosis única o hasta completar un régimen de 7 días 1, 2
- También debe abstenerse de relaciones sexuales hasta que todas sus parejas sexuales hayan sido tratadas para minimizar el riesgo de reinfección 1, 2
Opciones de tratamiento alternativas
- Si la azitromicina no fue efectiva, la doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días es una excelente alternativa con alta eficacia 1
- Otras opciones incluyen:
Seguimiento recomendado
- No es necesario realizar una prueba de curación después de completar el tratamiento con doxiciclina o azitromicina, a menos que los síntomas persistan o se sospeche reinfección 1
- Se recomienda repetir la prueba aproximadamente 3-4 meses después del tratamiento debido a las altas tasas de reinfección 1, 2
- Si persisten los síntomas después del tratamiento con azitromicina, debe buscar atención médica para una evaluación adicional y posiblemente un tratamiento alternativo 1, 6
Consideraciones especiales
- La mayoría de las infecciones post-tratamiento resultan de reinfección en lugar de fracaso del tratamiento 1, 2
- La infección repetida confiere un riesgo elevado de enfermedad inflamatoria pélvica y otras complicaciones en comparación con la infección inicial 1, 6
- Para maximizar el cumplimiento con las terapias recomendadas, los medicamentos para infecciones por clamidia deben dispensarse en el sitio y la primera dosis debe ser directamente observada 1