What are the criteria for defining a good spirometry test?

Criterios para una Buena Toma de Espirometría

Una espirometría de buena calidad debe cumplir con criterios específicos de inicio de prueba, finalización de prueba, y reproducibilidad entre maniobras, garantizando que los resultados sean válidos y confiables para la evaluación de la función pulmonar.

Criterios de Aceptabilidad de la Maniobra

Posición y Preparación del Paciente

• La prueba debe realizarse preferentemente con el paciente sentado, utilizando una silla con apoyabrazos y sin ruedas 1
• Se recomienda el uso de pinza nasal o la oclusión manual de las fosas nasales 1
• Si la prueba se realiza con el paciente de pie o en otra posición, esto debe documentarse en el informe 1

Criterios de Inicio de Prueba

• El inicio de la prueba se determina mediante el método de extrapolación retrógrada 1
• El volumen extrapolado (EV) debe ser <5% de la FVC o 0.150 L, lo que sea mayor 1
• La curva flujo-volumen debe mostrar un ascenso rápido y pronunciado, con el PEF (flujo espiratorio máximo) ocurriendo cerca del punto de inflación máxima 1

Criterios de Finalización de Prueba (EOT)

• Se considera que la prueba ha finalizado adecuadamente cuando:
  1. El paciente no puede o no debe continuar con la exhalación 1
  2. La curva volumen-tiempo muestra ausencia de cambio en el volumen (<0.025 L) durante al menos 1 segundo 1
  3. El tiempo de exhalación es ≥3 segundos en niños <10 años y ≥6 segundos en sujetos >10 años 1
• En pacientes con obstrucción de vías aéreas o adultos mayores, pueden ser necesarios tiempos de exhalación >6 segundos 1

Criterios Adicionales de Aceptabilidad

• Sin tos durante el primer segundo de la maniobra que afecte el valor del FEV1 1
• Sin maniobra de Valsalva (cierre de glotis) o hesitación durante la maniobra 1
• Sin fugas en la boquilla 1
• Sin obstrucción de la boquilla (por ejemplo, por la lengua o los dientes) 1
• Sin evidencia de respiración adicional durante la maniobra 1

Criterios de Reproducibilidad Entre Maniobras

• Se requiere un mínimo de tres maniobras de FVC aceptables 1, 2
• La reproducibilidad aceptable se logra cuando:
  • La diferencia entre los dos valores más grandes de FVC es ≤0.150 L 1
  • La diferencia entre los dos valores más grandes de FEV1 es ≤0.150 L 1
• Para pacientes con FVC ≤1.0 L, ambos valores deben ser ≤0.100 L 1
• Si estos criterios no se cumplen en tres maniobras, se deben realizar intentos adicionales, hasta un máximo de ocho maniobras 1

Evaluación y Documentación

• Deben conservarse las curvas volumen-tiempo o flujo-volumen de al menos las tres mejores maniobras de FVC 1
• Las maniobras con inicio inaceptable o tos (curva no utilizable) deben descartarse antes de aplicar los criterios de reproducibilidad 1
• Las maniobras con terminación temprana pueden utilizarse para seleccionar los valores más grandes de FVC y FEV1 1

Consideraciones Especiales

• En niños, es importante crear un ambiente adecuado con juguetes apropiados para su edad, material de lectura y arte 1
• El estímulo, instrucciones detalladas pero simples, y la retroalimentación visual son importantes para ayudar a los niños a realizar la maniobra correctamente 1
• Algunos niños pequeños pueden tener dificultad para cumplir con los criterios de finalización de prueba, aunque pueden cumplir con otros criterios de reproducibilidad 1

Puntos Clave para Evitar Errores

• La variabilidad grande entre pruebas a menudo se debe a inhalaciones incompletas 1
• Algunos pacientes pueden requerir un breve período de descanso entre maniobras 1
• El incumplimiento de los criterios de reproducibilidad no debe utilizarse para excluir resultados de informes, sino para indicar la calidad de los datos 1
• Es fundamental la retroalimentación computarizada rápida al técnico cuando no se cumplen los criterios de inicio 1