Evaluación de la lengua saburral húmeda como signo de deshidratación
Una lengua saburral (con capa blanca) pero húmeda puede ser un signo de deshidratación leve a moderada, pero no es un indicador confiable por sí solo y debe evaluarse junto con otros signos clínicos para un diagnóstico preciso.
Signos clínicos de deshidratación
- Una lengua seca con capa blanca (saburral) es un signo importante en la evaluación de la deshidratación, especialmente cuando se combina con otros signos clínicos 1
- Las membranas mucosas secas, incluyendo una lengua seca, forman parte del conjunto de signos que indican deshidratación debido a pérdida de fluidos y electrolitos 2, 1
- La presencia de una lengua con surcos (lengua fisurada) es otro hallazgo que puede observarse en deshidratación moderada a severa 1
- Los ojos hundidos, junto con una lengua seca y saburral, son signos que aumentan la probabilidad de deshidratación moderada a severa cuando se presentan juntos 1, 3
Diagnóstico de la deshidratación
Criterios diagnósticos
Para diagnosticar deshidratación por pérdida de volumen después de vómitos o diarrea, se debe evaluar un conjunto de signos, y una persona con al menos cuatro de los siguientes siete signos probablemente tiene deshidratación moderada a severa 2:
- Confusión
- Habla no fluida
- Debilidad en las extremidades
- Membranas mucosas secas
- Lengua seca
- Lengua surcada
- Ojos hundidos
Una lengua saburral pero húmeda por sí sola no es un criterio diagnóstico definitivo de deshidratación 2, 4
Pruebas objetivas
- La osmolalidad sérica es el estándar de oro para evaluar la deshidratación, con un umbral >300 mOsm/kg indicando deshidratación en adultos mayores 1, 5
- Los signos clínicos individuales, incluida la apariencia de la lengua, tienen una precisión diagnóstica limitada cuando se utilizan de forma aislada 4, 6
Tratamiento de la deshidratación
- Los adultos con deshidratación leve, moderada o severa deben recibir líquidos isotónicos por vía oral, nasogástrica, subcutánea o intravenosa 2
- En ausencia de shock, confusión o incapacidad para tragar, se debe ayudar o animar a las personas con deshidratación a rehidratarse por vía oral con cualquier bebida de rehidratación disponible o agua potable 1
Protocolo de rehidratación según gravedad
- Deshidratación leve (3-5% de déficit de líquidos): solución de rehidratación oral a 50 ml/kg durante 2-4 horas 2
- Deshidratación moderada (6-9% de déficit de líquidos): solución de rehidratación oral a 100 ml/kg durante 2-4 horas 2
- Deshidratación severa (≥10% de déficit de líquidos): rehidratación intravenosa inmediata con bolos de solución de Ringer lactato o solución salina normal 2
Consideraciones especiales
- Los adultos mayores deben considerarse en riesgo de deshidratación debido a una ingesta baja 1
- La sequedad de la boca y la sensación de sed también pueden ser efecto o efecto secundario de medicamentos, oxigenoterapia, respiración por la boca, ansiedad o depresión 2
- La sed generalmente resulta de la sequedad desagradable de la cavidad oral y la formación de costras, y a menudo puede aliviarse con cuidado oral y pequeñas cantidades de líquidos 2
- En pacientes con vómitos, los signos de deshidratación severa como membranas mucosas secas, taquicardia y debilidad indican agotamiento significativo de volumen que requiere intervención inmediata 7
Conclusión clínica
- La evaluación de la deshidratación debe basarse en múltiples signos clínicos, no solo en la apariencia de la lengua 2, 4
- Una lengua saburral pero húmeda puede ser un signo temprano de deshidratación, pero no es diagnóstica por sí sola y debe evaluarse junto con otros signos clínicos 1, 4
- El tratamiento debe iniciarse según la gravedad de la deshidratación, priorizando la vía oral cuando sea posible 2