Dosis de Kayexalate (Sulfato de Poliestireno Sódico) para Hiperpotasemia
La dosis oral promedio diaria de Kayexalate para adultos es de 15 g a 60 g, administrada como dosis de 15 g (cuatro cucharaditas rasas), de una a cuatro veces al día; mientras que la dosis rectal promedio es de 30 g a 50 g cada seis horas. 1
Dosificación y administración
- La dosis oral estándar de Kayexalate es de 15 g (cuatro cucharaditas rasas) de una a cuatro veces al día, dependiendo de la gravedad de la hiperpotasemia 1
- Para administración rectal, la dosis es de 30 g a 50 g cada seis horas 1
- Cada dosis oral debe suspenderse en una pequeña cantidad de agua o jarabe, aproximadamente 3 a 4 ml de líquido por gramo de resina 1
- Para administración rectal, se debe administrar como una emulsión tibia (temperatura corporal) en 100 ml de vehículo acuoso y enjuagar con 50 a 100 ml de líquido 1
Consideraciones importantes
- Kayexalate NO debe utilizarse como tratamiento de emergencia para hiperpotasemia potencialmente mortal debido a su inicio de acción retardado (varias horas a días) 1, 2
- Se debe administrar Kayexalate al menos 3 horas antes o 3 horas después de otros medicamentos orales; los pacientes con gastroparesia pueden requerir una separación de 6 horas 1
- La preparación debe ser fresca y usarse dentro de las 24 horas; no calentar Kayexalate ya que podría alterar las propiedades de intercambio de la resina 1
Monitorización y precauciones de seguridad
- Es esencial monitorizar regularmente el potasio sérico durante la terapia con Kayexalate, ya que puede ocurrir hipopotasemia grave 1, 2
- Kayexalate no es totalmente selectivo para el potasio, por lo que se deben monitorizar los niveles de calcio y magnesio durante el tratamiento 1, 2
- Cada dosis de 15 g de Kayexalate contiene 1,500 mg (60 mEq) de sodio, por lo que se debe vigilar a los pacientes sensibles a la ingesta de sodio (insuficiencia cardíaca, hipertensión, edema) 1
Contraindicaciones y advertencias
- Kayexalate está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a las resinas de poliestireno sulfonato, enfermedad intestinal obstructiva o neonatos con motilidad intestinal reducida 1
- Se han reportado casos de necrosis intestinal, algunos fatales, y otros eventos adversos gastrointestinales graves (sangrado, colitis isquémica, perforación) asociados con el uso de Kayexalate 1, 3, 4
- Evitar el uso en pacientes con riesgo de desarrollar estreñimiento o impactación (incluyendo aquellos con antecedentes de impactación, estreñimiento crónico, enfermedad inflamatoria intestinal, colitis isquémica, aterosclerosis intestinal vascular, resección intestinal previa u obstrucción intestinal) 1
Alternativas terapéuticas
- Para el manejo crónico de la hiperpotasemia, se pueden considerar agentes más nuevos como patiromer o ciclosilicato de zirconio sódico, especialmente en pacientes que no responden a Kayexalate 5, 2
- Estos agentes más nuevos tienen un inicio de acción más predecible y perfiles de seguridad potencialmente mejores 5, 2