Dosis de Bolo de Nalbufina para el Manejo del Dolor
La dosis recomendada de bolo de nalbufina para el manejo del dolor en adultos es de 10 mg por vía intravenosa, subcutánea o intramuscular, pudiendo repetirse cada 3-6 horas según sea necesario. 1
Dosificación en Adultos
- La dosis inicial estándar para un individuo de 70 kg es de 10 mg por vía intravenosa, subcutánea o intramuscular 1
- La dosis debe ajustarse según la gravedad del dolor, el estado físico del paciente y otros medicamentos que pueda estar recibiendo 1
- En individuos no tolerantes, la dosis máxima única recomendada es de 20 mg, con una dosis diaria máxima total de 160 mg 1
- Para el tratamiento del dolor posoperatorio, una dosis adecuada podría ser de 0,1 a 0,2 mg/kg en las primeras cuatro horas 2
Consideraciones Especiales
Como Suplemento Anestésico
- Cuando se utiliza como suplemento para anestesia balanceada, las dosis de inducción varían de 0,3 mg/kg a 3 mg/kg por vía intravenosa administradas durante un período de 10 a 15 minutos 1
- Las dosis de mantenimiento son de 0,25 a 0,5 mg/kg en administraciones intravenosas únicas según sea necesario 1, 3
Para el Prurito Inducido por Opioides
- Dosis pequeñas de nalbufina (0,5-1 mg IV cada 6 horas según sea necesario) son efectivas para tratar el prurito inducido por opioides sin revertir la analgesia 4, 5
Dosificación Pediátrica
- Para niños menores de 3 meses de edad: 0,05 mg/kg 6
- Para niños mayores de 3 meses: 0,1 a 0,2 mg/kg, dependiendo de la edad, titulado según efecto 6
- Para el dolor irruptivo en salas pediátricas, la nalbufina puede administrarse cada 3-4 horas 6
Consideraciones Farmacológicas
- La nalbufina tiene una biodisponibilidad del 79-83% cuando se administra por vía intramuscular o subcutánea 7
- La concentración plasmática máxima se alcanza aproximadamente 30-40 minutos después de la administración 7
- La vida media de eliminación es de aproximadamente 2-2,6 horas, independientemente de la dosis o vía de administración 7
- Las mujeres pueden ser más sensibles a los efectos analgésicos de la nalbufina que los hombres, requiriendo potencialmente dosis más bajas 8
Precauciones y Monitorización
- Monitorizar estrechamente a los pacientes para detectar depresión respiratoria, especialmente durante las primeras 24 a 72 horas de iniciar la terapia y después de aumentos de dosis 1
- La nalbufina debe ser administrada solo por personas específicamente capacitadas en el manejo de los efectos respiratorios de los opioides potentes 1
- Debe disponerse fácilmente de naloxona, equipo de reanimación e intubación y oxígeno 1
- El uso de nalbufina con otros agentes sedantes, particularmente benzodiazepinas, debe hacerse con precaución debido al mayor riesgo de depresión respiratoria 3