Retención Urinaria Asociada con Trazodona
Sí, la trazodona puede causar retención urinaria como efecto adverso, especialmente en pacientes con factores de riesgo predisponentes como hiperplasia prostática benigna o uso concomitante de otros medicamentos con efectos anticolinérgicos.
Mecanismo y Evidencia
- La trazodona está asociada con retención urinaria como efecto adverso documentado en su etiqueta oficial de la FDA, donde se menciona específicamente como una reacción adversa postcomercialización 1
- El mecanismo probablemente está relacionado con sus propiedades anticolinérgicas, que pueden afectar la función normal de la vejiga y la micción 2
- Los antidepresivos como la trazodona pueden interferir con la vía compleja de la micción, lo que resulta en dificultad para vaciar la vejiga y retención urinaria residual postmiccional 3
Factores de Riesgo
- Los pacientes de edad avanzada tienen mayor riesgo de desarrollar retención urinaria inducida por medicamentos debido a comorbilidades existentes como hiperplasia prostática benigna 3
- El uso concomitante de otros medicamentos con efectos anticolinérgicos puede potenciar el riesgo de retención urinaria 2, 3
- Existe evidencia de casos donde la combinación de trazodona con otros medicamentos psicotrópicos ha precipitado retención urinaria aguda en pacientes con hiperplasia prostática benigna preexistente 4
Consideraciones Clínicas
- La distensión moderada de la vejiga (aproximadamente 300 mL) puede provocar estimulación del sistema nervioso simpático y causar un aumento sustancial de la presión arterial 2, 5
- Los síntomas de obstrucción del flujo urinario deben evaluarse como parte del historial clínico, especialmente en pacientes de edad avanzada que inician tratamiento con trazodona 2
- La retención urinaria aguda generalmente se trata mediante cateterización urinaria, junto con la discontinuación o reducción de la dosis del medicamento causal 3
Recomendaciones
- En pacientes con factores de riesgo para retención urinaria (edad avanzada, hiperplasia prostática, uso de múltiples medicamentos), considere alternativas a la trazodona o utilice la dosis más baja efectiva con monitoreo cuidadoso 2, 3
- Evite la combinación de trazodona con otros medicamentos que puedan causar retención urinaria, como antipsicóticos, otros antidepresivos con actividad anticolinérgica y agentes respiratorios anticolinérgicos 3
- Informe a los pacientes sobre este posible efecto adverso y la necesidad de reportar dificultades para orinar o sensación de vaciado incompleto de la vejiga 1
- Si ocurre retención urinaria, considere la suspensión de la trazodona y evalúe la necesidad de cateterización urinaria 3
Poblaciones Especiales
- Los pacientes con hiperplasia prostática benigna tienen un riesgo particularmente elevado y deben ser monitorizados cuidadosamente 4
- Los adultos mayores son más susceptibles a los efectos anticolinérgicos de la trazodona y, por lo tanto, tienen mayor riesgo de retención urinaria 3
- En pacientes con antecedentes de problemas urinarios, considere evaluación urológica antes de iniciar trazodona 2