La enfermedad de Hansen no se considera una enfermedad respiratoria
La enfermedad de Hansen (lepra) no es clasificada como una enfermedad respiratoria, ya que afecta principalmente la piel, los nervios periféricos y, en algunos casos, la mucosa de las vías respiratorias superiores, pero no es primariamente una patología del sistema respiratorio. 1
Características principales de la enfermedad de Hansen
- La enfermedad de Hansen es causada por la bacteria Mycobacterium leprae, un bacilo ácido-alcohol resistente difícil de cultivar in vitro 2
- Se manifiesta principalmente con afectación de piel, nervios periféricos y ojos, no como una enfermedad del sistema respiratorio 1, 2
- Las manifestaciones clínicas varían según la respuesta inmune del huésped, clasificándose en formas tuberculoide (paucibacilar) y lepromatosa (multibacilar) 1
Sistemas afectados en la enfermedad de Hansen
Piel: Presenta lesiones características según la forma clínica:
Sistema nervioso periférico: Causa daño nervioso que puede provocar:
- Debilidad muscular
- Entumecimiento
- Pérdida sensorial 2
Ojos: Puede causar dolor ocular o pérdida de visión 2
Mucosa de vías respiratorias superiores: Aunque puede haber afectación de la mucosa nasal en formas avanzadas, esto no constituye una enfermedad respiratoria primaria 1
Diagnóstico
- El diagnóstico definitivo se basa en la combinación de hallazgos del examen físico y biopsia de piel y/o frotis 2
- Los criterios de laboratorio incluyen la demostración de bacilos ácido-alcohol resistentes en piel o nervio dérmico 1
- La presentación clínica, incluyendo signos y síntomas compatibles como lesiones cutáneas y hallazgos neurológicos, también se utiliza para confirmar el diagnóstico 1
Importancia del diagnóstico temprano
- Un factor importante para limitar la morbilidad de la enfermedad de Hansen es el diagnóstico temprano y el inicio rápido del tratamiento 3
- El retraso en el diagnóstico es más común entre personas nacidas en el extranjero 3
- Los médicos deben familiarizarse con los signos y síntomas de la enfermedad de Hansen para facilitar un diagnóstico oportuno 3
Tratamiento
- La terapia antibacteriana moderna típicamente consiste en combinaciones de dapsona y rifampicina con o sin clofazimina 2
- Otras opciones incluyen moxifloxacino, ofloxacino, minociclina y claritromicina 2
- El tratamiento adecuado reduce dramáticamente las complicaciones de la enfermedad 2
A diferencia de las enfermedades respiratorias como el síndrome pulmonar por hantavirus, que se caracteriza por infiltrados pulmonares intersticiales bilaterales y compromiso respiratorio 4, o las manifestaciones pulmonares en el síndrome de Sjögren, que incluyen enfermedad de las vías respiratorias pequeñas, bronquiectasias y enfermedad pulmonar intersticial 4, la enfermedad de Hansen no afecta primariamente al sistema respiratorio.