La Enfermedad de Hansen como Condición Dermatológica
Sí, la enfermedad de Hansen (lepra) se considera definitivamente una enfermedad dermatológica, ya que afecta primariamente a la piel, además de los nervios periféricos y la mucosa de las vías respiratorias superiores. 1
Características clínicas dermatológicas
La enfermedad de Hansen se caracteriza por manifestaciones cutáneas distintivas que varían según la forma clínica, representando un espectro que refleja la respuesta inmune celular al Mycobacterium leprae 1
La forma tuberculoide presenta una o pocas lesiones cutáneas bien delimitadas, hipopigmentadas y anestésicas, frecuentemente con bordes activos y expansivos y un centro que tiende a aclararse 1
La forma lepromatosa se manifiesta con múltiples pápulas y nódulos eritematosos o una infiltración de la cara, manos y pies con lesiones en distribución bilateral y simétrica que progresan a engrosamiento de la piel 1, 2
La forma borderline (dimorfa) presenta lesiones cutáneas con características tanto de la forma tuberculoide como de la lepromatosa 1
La forma indeterminada se caracteriza por lesiones tempranas, generalmente máculas hipopigmentadas, sin características tuberculoides o lepromatosas desarrolladas 1
Diagnóstico dermatológico
El diagnóstico definitivo se basa en una combinación de hallazgos del examen físico y biopsia de piel y/o frotis 2
El criterio de laboratorio para el diagnóstico incluye la demostración de bacilos ácido-resistentes en la piel o nervio dérmico, obtenidos de una biopsia de espesor completo de una lesión lepromatosa 1
La clasificación de caso confirmado requiere un caso clínicamente compatible que esté confirmado por laboratorio 1
Tratamiento de las manifestaciones dermatológicas
El tratamiento antibacteriano moderno típicamente consiste en combinaciones de dapsona y rifampicina con o sin clofazimina 2, 3
Otras opciones incluyen moxifloxacino, ofloxacino, minociclina y claritromicina 2
La enfermedad de Hansen está asociada con reacciones inmunológicas tipo 1 (reversa) y tipo 2 (eritema nodoso leproso), durante las cuales el proceso de la enfermedad parece empeorar dramáticamente 4, 2
La terapia antibacteriana generalmente debe continuarse durante estas reacciones 4
Las opciones de tratamiento para estas reacciones difieren según las manifestaciones clínicas e incluyen corticosteroides, talidomida, pentoxifilina, inhibidores del factor de necrosis tumoral e inhibidores de células T 2
Importancia del diagnóstico temprano
Un factor importante para limitar la morbilidad de la enfermedad de Hansen es el diagnóstico temprano y el inicio rápido de la terapia 5
El diagnóstico tardío es más común entre las personas nacidas en el extranjero 5
Los médicos deben familiarizarse con los signos y síntomas de la enfermedad de Hansen y comprender que puede ocurrir en países desarrollados 5, 3
Complicaciones neurológicas
Mycobacterium leprae tiene afinidad por los nervios periféricos y la neuropatía es una manifestación cardinal de la enfermedad 6
El daño nervioso afecta las fibras sensoriales, motoras y autonómicas, lo que resulta en deterioros físicos y limitación de las actividades físicas y la participación social 6
La enfermedad de Hansen es una enfermedad curable y el tratamiento proporcionado en las etapas tempranas evitará las discapacidades 6
La enfermedad de Hansen representa un importante problema dermatológico con manifestaciones cutáneas características que requieren un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado para prevenir complicaciones y discapacidades permanentes.