Dosis de Bromuro de Ipratropio en Inhalador (Puff)
La dosis recomendada de bromuro de ipratropio en inhalador de dosis medida (MDI) para adultos es de 8 inhalaciones (18 mcg/puff) cada 20 minutos según sea necesario, hasta 3 horas. 1
Dosificación detallada para adultos
- La dosis estándar de bromuro de ipratropio por inhalador MDI es de 8 puffs (cada puff contiene 18 mcg) cada 20 minutos según necesidad, hasta un máximo de 3 horas 2, 1
- Para nebulización, la dosis recomendada es de 0,5 mg cada 20 minutos durante 3 dosis, y luego según sea necesario 1
- La dosis habitual de solución para inhalación de bromuro de ipratropio es de 500 mcg (1 vial unidosis) administrada tres a cuatro veces al día mediante nebulización oral, con dosis separadas por 6 a 8 horas 3
Consideraciones importantes para la administración
- El bromuro de ipratropio no debe usarse como terapia de primera línea; debe añadirse a la terapia con agonistas beta de acción corta (SABA) para exacerbaciones graves 1
- El medicamento puede mezclarse en el mismo nebulizador con albuterol o metaproterenol si se usa dentro de una hora 3
- El inicio de acción del bromuro de ipratropio es más lento (dentro de los 15 minutos) en comparación con los beta-agonistas, con una duración media del efecto de tres a cinco horas 4
Dosificación de combinación con albuterol
- Para adultos, cuando se usa la combinación de bromuro de ipratropio y albuterol en MDI (cada puff contiene 18 mcg de ipratropio y 90 mcg de albuterol), la dosis recomendada es de 8 inhalaciones cada 20 minutos según sea necesario hasta 3 horas 1
- En nebulización, la combinación se administra como 3 ml cada 20 minutos durante 3 dosis, luego según sea necesario 1
Advertencias y precauciones
- La adición de ipratropio al albuterol no ha demostrado proporcionar beneficio adicional una vez que el paciente está hospitalizado 1
- Los efectos secundarios reportados son generalmente leves e incluyen tos, náuseas, palpitaciones, sequedad de boca, nerviosismo, molestias gastrointestinales y mareos 4
- El número máximo de dosis por día no debe exceder las 12 dosis 4
Eficacia clínica
- El efecto broncodilatador del bromuro de ipratropio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable parece ser comparable, y puede ser superior, al de los agentes beta-simpaticomiméticos 4
- En estudios comparativos, el ipratropio ha demostrado tener una acción más prolongada que el isoproterenol (4 horas comparado con 1-2 horas) 5
- El ipratropio bromuro parece tener efectos broncodilatadores tanto en las vías respiratorias grandes como en las pequeñas 5