Dosis de Acetilcisteína en Niños de 1 Año
La dosis recomendada de N-acetilcisteína (NAC) para niños de 1 año es de 20-50 mg/kg/día cuando se administra por vía oral o parenteral para uso terapéutico general. 1
Consideraciones de Dosificación
- La N-acetilcisteína se utiliza principalmente como agente mucolítico para el tratamiento de enfermedades pulmonares complicadas por la producción de mucosidad viscosa, y como antídoto en intoxicaciones por paracetamol 2
- Para niños pequeños que pesan menos de 20 kg (generalmente menores de 6 años), la dosificación debe calcularse según el peso corporal 1
- Cuando se administra por vía oral, la solución de acetilcisteína al 20% debe diluirse con bebidas o agua hasta una concentración final del 5% para mejorar la palatabilidad 1
Dosificación según indicación
Para uso como mucolítico:
- La dosis habitual es de 20-50 mg/kg/día dividida en 2-3 dosis 1, 3
- Se puede administrar por vía oral o por nebulización según la condición clínica del paciente 2
Para intoxicación por paracetamol:
- Dosis de carga: 140 mg/kg de peso corporal 1
- Dosis de mantenimiento: 70 mg/kg cada 4 horas por 17 dosis 1
- Para niños menores de 20 kg, se debe calcular la dosis exacta según el peso 1
Consideraciones farmacológicas
- Después de una dosis oral de N-acetilcisteína, la concentración plasmática máxima se alcanza dentro de 1 a 2 horas 2
- La vida media terminal tras la administración oral es de aproximadamente 6,25 horas 2
- La unión a proteínas es significativa, alcanzando aproximadamente el 50% a las 4 horas después de la dosis 2
- El aclaramiento renal representa aproximadamente el 30% del aclaramiento corporal total 2
Efectos adversos y precauciones
- Los efectos secundarios más frecuentemente reportados son náuseas, vómitos y diarrea 2, 3
- Las reacciones anafilactoides son raras con la administración oral, pero más frecuentes con la administración intravenosa (3-6% de los pacientes) 4
- Se han reportado errores de dosificación e hiponatremia en pacientes pediátricos que reciben N-acetilcisteína intravenosa 4
Consideraciones prácticas
- La administración oral es generalmente más segura que la intravenosa en términos de reacciones anafilactoides 4
- La terapia intravenosa debe considerarse cuando los pacientes son tratados más de 10 horas después de la ingestión de sobredosis de paracetamol o tienen condiciones subyacentes que impiden el tratamiento oral 4
- Para pacientes con antecedentes de asma o atopia, se debe considerar preferentemente la terapia oral 4
La N-acetilcisteína es un medicamento seguro y eficaz cuando se administra en las dosis adecuadas, con un perfil de toxicidad bajo que depende principalmente de la vía de administración y las dosis altas 3.