Реабилитация при синдроме Корсакова
Реабилитация при синдроме Корсакова возможна и эффективна, особенно с использованием метода безошибочного обучения (errorless learning) и мультимодального подхода, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
Эффективные методы реабилитации
Когнитивная реабилитация
- Безошибочное обучение (errorless learning) является наиболее эффективным методом когнитивной реабилитации для пациентов с синдромом Корсакова, позволяющим им (повторно) осваивать повседневные навыки, несмотря на тяжелые нарушения памяти 1
- Использование технологических решений (приложений на планшетах или смартфонах) для поддержки процесса безошибочного обучения помогает пациентам лучше запоминать тренировки в долгосрочной перспективе 2
- Эпизодическое мышление о будущем (episodic future thinking) в сочетании с наблюдательным обучением (просмотр обучающих видео) улучшает проспективную память у пациентов с относительно сохранными когнитивными функциями 3
Физическая реабилитация
- Индивидуализированные программы физической реабилитации должны включать тренировку равновесия, сенсомоторную тренировку и упражнения Френкеля для улучшения координации движений 4
- Ранняя мобилизация и моторные тренировки являются важными компонентами реабилитации неврологических нарушений 5
- Базовая терапия осознания тела (BBAT) и тренировка походки помогают улучшить функциональную независимость пациентов 4
Мультимодальный подход
- Комплексный мультидисциплинарный подход к реабилитации должен включать оценку и терапию моторных, когнитивных и психологических нарушений 5
- Регулярная и повторная оценка физического, когнитивного и психологического здоровья является необходимым условием для эффективного лечения 5
- Интегрированная помощь должна основываться на точной многомерной и мультидисциплинарной диагностике, в которой медсестры и их помощники играют важную роль из-за их центральной позиции в процессе ухода 6
Особенности и результаты реабилитации
Влияние на качество жизни
- Успешное (повторное) изучение задач с помощью безошибочного обучения значительно повышает качество жизни пациентов с синдромом Корсакова по восьми из девяти подшкал опросника QUALIDEM 1
- Адресная реабилитация улучшает функциональную независимость и социальное функционирование пациентов 4
- Улучшение способности выполнять повседневные задачи повышает чувство компетентности и независимости пациентов 1
Сопутствующие проблемы и их решение
- Пациенты с синдромом Корсакова часто имеют сложные соматические и психиатрические сопутствующие заболевания, которые усугубляются поведенческими и функциональными проблемами 6
- Тревога, агрессивное/возбужденное поведение и депрессивные симптомы часто встречаются у пациентов с синдромом Корсакова и требуют специального внимания в процессе реабилитации 6
- Низкая осведомленность пациентов о своем состоянии здоровья и функционировании усложняет процесс реабилитации 6
Практические рекомендации
- Реабилитация должна начинаться как можно раньше и продолжаться в сообществе как часть хорошо скоординированной программы для содействия восстановлению 5
- Для достижения оптимальных результатов физическая терапия должна первоначально проводиться под наблюдением специалистов для обеспечения правильной техники 7
- Использование дневников и психообразовательной информации может помочь в профилактике и лечении психологических проблем 5
- Необходимо обеспечить доступ к специализированным реабилитационным центрам для долгосрочной поддержки пациентов 5
Несмотря на тяжелые нарушения памяти, пациенты с синдромом Корсакова сохраняют потенциал для (частичного) (повторного) изучения задач с использованием специальных методов обучения, что может значительно улучшить их качество жизни и функциональную независимость.