Dosage of Duricef (Cefadroxil) for Cellulitis
Pour la cellulite, la dose recommandée de Duricef (cefadroxil) est de 1 g par jour en dose unique ou divisée en deux prises (b.i.d.) pendant 5 jours, avec prolongation si nécessaire en cas d'absence d'amélioration clinique. 1
Posologie pour adultes
- 1 g par jour en dose unique quotidienne ou divisée en deux prises (500 mg deux fois par jour) 1
- La durée standard du traitement est de 5 jours, mais peut être prolongée si l'infection ne s'améliore pas dans ce délai 2
- Le cefadroxil administré une fois par jour est thérapeutiquement équivalent au céphalexine donné quatre fois par jour pour le traitement de la cellulite 3
Posologie pour enfants
- 30 mg/kg/jour divisés en deux doses égales toutes les 12 heures 1
- Pour un enfant de 18,2 kg : 2 cuillères à café de la suspension 250 mg/5 mL ou 1 cuillère à café de la suspension 500 mg/5 mL 1
- Pour un enfant de 31,8 kg ou plus : 2 cuillères à café de la suspension 500 mg/5 mL 1
Considérations cliniques
- Le cefadroxil est efficace contre les infections cutanées causées par Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline et les streptocoques 4
- Pour la cellulite non purulente sans signes systémiques d'infection, les antibiotiques oraux comme le cefadroxil sont appropriés pour le traitement ambulatoire 2
- Le SARM est une cause inhabituelle de cellulite typique - la monothérapie par bêta-lactamine comme le cefadroxil est recommandée en l'absence d'abcès, d'ulcère ou d'écoulement purulent 4
Situations particulières
- Pour la cellulite associée à un traumatisme pénétrant, une preuve d'infection à SARM ailleurs, une colonisation nasale par SARM, ou l'usage de drogues injectables, envisager d'ajouter une couverture pour le SARM 2, 4
- En cas d'insuffisance rénale, la posologie doit être ajustée selon la clairance de la créatinine 1:
- Clairance 25-50 mL/min : 500 mg toutes les 12 heures
- Clairance 10-25 mL/min : 500 mg toutes les 24 heures
- Clairance 0-10 mL/min : 500 mg toutes les 36 heures
Pièges à éviter
- Ne pas prolonger inutilement le traitement - 5 jours sont aussi efficaces que 10 jours pour la cellulite non compliquée si une amélioration clinique est survenue 2, 4
- Ne pas négliger les conditions sous-jacentes qui peuvent prédisposer à la cellulite récurrente (tinea pedis, insuffisance veineuse, lymphœdème) 2, 4
- Ne pas ajouter automatiquement une couverture contre le SARM pour une cellulite non purulente typique sans facteurs de risque de SARM 2, 4
- Ne pas oublier d'examiner les espaces interdigitaux des orteils dans la cellulite des membres inférieurs, car le traitement des fissures ou de la macération peut réduire les récidives 2
Suivi et surveillance
- L'élévation de la zone affectée et le traitement des facteurs prédisposants (comme l'œdème ou les troubles cutanés sous-jacents) sont des mesures adjuvantes importantes 2, 4
- Pour les patients adultes non diabétiques, des corticostéroïdes systémiques (par exemple, prednisone 40 mg par jour pendant 7 jours) pourraient être envisagés car ils peuvent atténuer la réponse inflammatoire 2, 4
- Une étude pilote récente suggère que la céphalexine à haute dose (1000 mg quatre fois par jour) pourrait être plus efficace que la dose standard (500 mg quatre fois par jour) pour le traitement de la cellulite, avec un taux d'échec du traitement plus faible 5