Criterios Diagnósticos del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
El Trastorno de Ansiedad Generalizada se caracteriza por ansiedad y preocupación excesivas y persistentes sobre diversos dominios que la persona encuentra difíciles de controlar durante al menos 6 meses. 1, 2, 3
Criterios Diagnósticos Principales
- La preocupación excesiva debe estar presente la mayoría de los días durante al menos 6 meses 1, 2, 4
- La preocupación debe ser difícil de controlar o "incontrolable" para el paciente 1, 2
- La preocupación debe abarcar múltiples áreas de la vida, no solo una preocupación o estresor único 1, 2
- Los síntomas deben causar un deterioro significativo en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes 1, 4
Síntomas Asociados
Para el diagnóstico formal, el paciente debe presentar al menos 3 de los siguientes síntomas:
- Inquietud o sensación de estar "con los nervios de punta" 1, 4
- Fatiga fácil 1, 4
- Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco 1, 4
- Irritabilidad 1, 4
- Tensión muscular 1, 4
- Problemas de sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sueño insatisfactorio) 1, 4
Dominios de Preocupación
- Las preocupaciones comúnmente abarcan áreas como: 1, 2
- Trabajo o rendimiento escolar
- Relaciones familiares
- Relaciones sociales
- Finanzas
- Estado de salud
- Futuro incierto
Consideraciones Culturales
- En poblaciones no occidentales, es más común que el TAG se presente con síntomas somáticos predominantes 1, 5
- Los síntomas somáticos frecuentes incluyen: 5, 1
- Palpitaciones
- Mareos
- Dificultad para respirar
- Sudoración
- Molestias gastrointestinales
Evaluación y Diagnóstico
La escala GAD-7 es una herramienta validada para el cribado del TAG con las siguientes categorías de severidad: 2, 3
- 0-4: Síntomas mínimos
- 5-9: Síntomas leves
- 10-14: Síntomas moderados
- 15-21: Síntomas graves
El GAD-2 ultrabreve puede usarse como herramienta de cribado inicial, con una puntuación de corte ≥3 que indica la necesidad de una evaluación adicional 2
Diagnóstico Diferencial
- El TAG debe distinguirse de: 2
- Preocupaciones normales de la vida cotidiana
- Otros trastornos de ansiedad (trastorno de pánico, ansiedad social)
- Trastorno depresivo mayor (comórbido frecuentemente)
- Causas médicas o inducidas por sustancias que pueden provocar síntomas de ansiedad
Advertencias Clínicas
- No pasar por alto las variaciones culturales en la presentación del TAG, particularmente los síntomas somáticos que son comunes en poblaciones no occidentales 5, 1
- Evaluar siempre la comorbilidad con depresión, ya que es frecuente y puede complicar el tratamiento 1, 2
- Recordar que los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses para un diagnóstico formal, aunque el tratamiento puede iniciarse antes cuando está clínicamente indicado 3, 4