Is chronic use of Gaviscon (aluminum hydroxide and magnesium carbonate) allowed for managing Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)?

שימוש כרוני בגביסקון לטיפול ברפלוקס

ניתן להשתמש בגביסקון באופן כרוני לטיפול בצרבת הנובעת מרפלוקס, כאשר התרופה מספקת הקלה יעילה בתסמינים ובעלת פרופיל בטיחות טוב לשימוש ארוך טווח.

יעילות גביסקון בטיפול ברפלוקס

• גביסקון (תרכובת של אלגינאט-אנטאציד) יוצר מחסום דמוי-רפסודה מעל תוכן הקיבה, המדכא רפלוקס קיבתי-ושטי באופן יעיל יותר מאשר אנטאצידים פשוטים 1
• מחקרים הראו שגביסקון מפחית משמעותית את חשיפת הוושט לחומצה לאחר ארוחות בהשוואה לאנטאצידים רגילים 2
• 84% מהמטופלים דיווחו על הקלה טובה בתסמינים במהלך טיפול בגביסקון נוזלי, בהשוואה ל-23% בלבד במהלך טיפול באנטאציד 3
• ההשפעה המיטיבה של גביסקון נמשכה יותר מ-4 שעות אצל 75% מהמטופלים, לעומת 23% בלבד שהשיגו הקלה ארוכת טווח במהלך טיפול באנטאציד 3

שיקולים לטיפול ארוך טווח

• האיגוד האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה מציין כי ההחלטה לגבי הצורך בטיפול אחזקה (והמינון שלו) מונעת מההשפעה של התסמינים השיוריים על איכות חייו של המטופל, ולא כאמצעי לשליטה במחלה 4
• הסיכון העיקרי המזוהה הקשור להפחתה או הפסקה של טיפול מדכא חומצה הוא עלייה בעומס התסמינים 4
• אין נתונים באיכות גבוהה המרמזים שטיפול אנטי-סקרטורי רציף משנה את ההיסטוריה הטבעית של מחלת רפלוקס מלבד הפחתת השכיחות (הנמוכה ממילא) של היצרות פפטית 4

אסטרטגיות טיפול

• עבור מטופלים עם תסמיני רפלוקס ללא דלקת בוושט, טיפול לפי דרישה הוא אסטרטגיה סבירה כאשר שליטה בתסמינים היא המטרה העיקרית 4
• מומלץ לשלב טיפול תרופתי עם שינויים באורח החיים, כולל:
  • הימנעות משכיבה במשך 2-3 שעות לאחר ארוחות 5
  • הימנעות ממזונות מעוררים על בסיס אישי (למשל, קפה, שוקולד, אלכוהול, מזונות חריפים) 5
  • הגבלת צריכת שומן לפחות מ-45 גרם ליום כחלק מדיאטה נגד רפלוקס 5
  • הימנעות מעישון והגבלת צריכת אלכוהול 5

בטיחות לטווח ארוך

• האיגוד האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה מציין כי מעבר להישנות של תסמינים ו/או מחלה ארוזיבית, הסיכונים הקשורים להפסקת הטיפול, כולל התפתחות אפשרית של ושט ע"ש ברט, נראים מינימליים 4
• לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשכיחות אירועים שליליים בין טיפול בגביסקון לפלצבו במחקרים קליניים 6, 7

מקרים מיוחדים

• עבור תסמיני רפלוקס חוץ-ושטיים (שיעול כרוני, דלקת גרון, אסטמה), ייתכן שיידרש טיפול אינטנסיבי יותר, כולל מעכבי משאבת פרוטונים פעמיים ביום ודיאטה קפדנית נגד רפלוקס 5
• יש לטפל במצבים נלווים שעלולים להחמיר רפלוקס, כגון דום נשימה בשינה 5

סיכום

גביסקון הוא טיפול יעיל ובטוח לשימוש כרוני בצרבת הנובעת מרפלוקס. ההחלטה לגבי טיפול אחזקה צריכה להתבסס על השפעת התסמינים על איכות חיי המטופל. שילוב של גביסקון עם שינויים באורח החיים עשוי לספק את התוצאות הטובות ביותר לשליטה בתסמינים לטווח ארוך.