Évaluation du langage chez un enfant de 5 ans
Pour évaluer le développement du langage chez un enfant de 5 ans, il est recommandé d'utiliser des outils de dépistage standardisés et validés, complétés par une évaluation audiologique et une évaluation complète par un orthophoniste si nécessaire. 1
Outils de dépistage recommandés
- Le Denver Developmental Screening Test II peut être utilisé pour dépister le développement général, y compris la parole et le langage chez les enfants de 5 ans 2
- Pour une évaluation plus spécifique du langage, les outils suivants sont recommandés en raison de leurs meilleures propriétés psychométriques:
- Clinical Evaluation of Language Fundamentals-5th Edition (CELF-5)
- Preschool Language Scales-5th Edition (PLS-5) 3
- L'audiométrie conventionnelle avec écouteurs devrait être réalisée avec un critère d'échec de >20 dB HL à une ou plusieurs fréquences (500,1000,2000,4000 Hz) dans l'une ou l'autre oreille 2
Domaines à évaluer
- Langage expressif: vocabulaire, combinaison de mots, phrases complexes, narration 1, 4
- Langage réceptif: compréhension des consignes, des questions, du vocabulaire 1, 4
- Articulation et phonologie: prononciation correcte des sons de la parole 2
- Pragmatique: utilisation sociale du langage, tours de parole, maintien d'une conversation 2
- Compétences pré-alphabétiques: conscience phonologique, connaissance des lettres 1
Repères développementaux à 5 ans
À 5 ans, un enfant devrait typiquement:
- Utiliser des phrases complètes de 5-6 mots avec une grammaire correcte 4
- Raconter une histoire simple avec un début, un milieu et une fin 1
- Suivre des instructions à 3 étapes 4
- Comprendre les concepts de temps (aujourd'hui, hier, demain) 1
- Articuler clairement la plupart des sons de la parole 4
Signes d'alerte nécessitant une évaluation approfondie
- Vocabulaire limité pour l'âge 1
- Difficultés à former des phrases complètes et grammaticalement correctes 4
- Difficultés à suivre des consignes simples 1
- Problèmes d'articulation rendant la parole difficile à comprendre 2
- Régression des compétences langagières précédemment acquises 5
- Difficultés dans les interactions sociales ou le contact visuel 4
Procédure d'évaluation recommandée
- Dépistage initial: Utiliser un outil standardisé comme le Denver Developmental Screening Test II 2
- Évaluation auditive: Réaliser une audiométrie conventionnelle pour écarter tout problème auditif 2
- Évaluation orthophonique complète: Si le dépistage est positif ou s'il existe des préoccupations parentales, une évaluation complète par un orthophoniste est recommandée 1, 6
- Évaluation multidisciplinaire: Envisager une évaluation psychologique si d'autres retards développementaux sont suspectés 2
Intervention
- L'intervention précoce est cruciale et améliore significativement les résultats en matière de développement du vocabulaire, du langage réceptif et expressif, de la syntaxe et de la production de la parole 1, 6
- Les programmes de formation parentale en groupe ont montré des bénéfices pour les compétences de langage expressif 6
- La thérapie orthophonique a de bonnes preuves d'efficacité, particulièrement pour les troubles du langage expressif 1
Points importants à considérer
- Le jugement clinique seul est insuffisant pour détecter les retards de développement, les études montrant que l'impression du médecin seule manquerait 45% des enfants éligibles à une intervention précoce 1
- Les enfants présentant des retards de langage pendant les années préscolaires sont à risque de difficultés continues en matière de communication 2
- Une réévaluation régulière du progrès développemental est essentielle, avec des ajustements au plan d'intervention selon les besoins 1