Recommandations pour la prévention de la toxoplasmose pendant la grossesse
Les femmes enceintes doivent éviter la viande insuffisamment cuite, porter des gants lors du jardinage ou du contact avec le sol, et éviter tout contact avec les litières de chat pour prévenir l'infection à Toxoplasma gondii pendant la grossesse. 1
Mesures préventives concernant l'alimentation
- La viande doit être cuite à une température interne d'au moins 63°C pour les pièces entières (hors volaille), 71°C pour la viande hachée (hors volaille), et 74°C pour toute volaille (utiliser un thermomètre alimentaire) 1
- La congélation de la viande à -20°C pendant au moins 48 heures peut tuer les kystes tissulaires de T. gondii 1
- Les viandes fumées, salées ou séchées peuvent rester infectieuses et doivent être évitées 1
- Éviter la consommation de lait de chèvre non pasteurisé 1
- Éviter de manger des huîtres, palourdes ou moules crues 1
- Laver soigneusement les fruits et légumes avant consommation 1
Mesures préventives concernant les chats
- Éviter tout contact avec les matières/sols potentiellement contaminés par des excréments de chats, notamment les litières 1
- Si le nettoyage de la litière est inévitable, porter des gants jetables et se laver les mains soigneusement après 1
- Changer la litière quotidiennement, car T. gondii ne devient infectieux qu'après 1 à 5 jours dans les excréments du chat 1
- Garder les chats à l'intérieur et éviter d'adopter des chats errants pendant la grossesse 1
- Nourrir les chats avec des aliments commerciaux en conserve ou secs, et non avec de la viande crue ou insuffisamment cuite 1
- Il n'est pas nécessaire de se séparer de son chat ou de le faire tester pour la toxoplasmose 1
Mesures préventives concernant l'environnement
- Porter des gants lors du jardinage et se laver soigneusement les mains après tout contact avec le sol 1, 2
- Éviter de boire de l'eau non traitée, y compris l'eau de puits ou l'eau potentiellement contaminée par des excréments de chats 1
- Éviter d'écorcher ou de dépecer des animaux sans gants 1
Dépistage et suivi
- Les femmes enceintes devraient être testées pour les anticorps IgG anti-Toxoplasma dès le diagnostic de grossesse pour détecter une infection latente 1, 3
- Le dépistage sélectif basé uniquement sur les facteurs de risque auto-déclarés peut manquer plus de 50% des femmes qui donnent naissance à des enfants atteints de toxoplasmose congénitale 1
- Les femmes enceintes présentant des signes d'infection toxoplasmique primaire ou active doivent être évaluées en consultation avec des spécialistes appropriés 3, 4
- Les nouveau-nés de mères présentant des preuves sérologiques de toxoplasmose doivent être évalués pour la toxoplasmose congénitale 3, 4
Importance de la prévention
- La toxoplasmose congénitale peut entraîner des séquelles graves chez l'enfant, notamment des déficiences visuelles (85%), des récidives de maladies oculaires (36%), des troubles cognitifs (27%) et une diminution du QI de plus de 15 points (16%) 1
- On estime que 400 à 4000 cas de toxoplasmose congénitale surviennent chaque année aux États-Unis 5, 6
- L'éducation des femmes en âge de procréer et des femmes enceintes sur les mesures préventives peut réduire considérablement le risque d'infection 5, 2
Points importants pour les professionnels de santé
- Les obstétriciens semblent fournir des conseils plus appropriés pour la prévention primaire de la toxoplasmose que les internistes et les médecins de famille, mais tous les groupes de médecins conseillent parfois à tort d'éviter tout contact avec les chats 7
- L'éducation des professionnels de santé sur les facteurs de risque de transmission de la toxoplasmose est nécessaire et peut réduire le taux de toxoplasmose congénitale ainsi que la fréquence d'abandon des chats pendant la grossesse 7, 2