Dieta para Bajar el Ácido Úrico
Para reducir los niveles de ácido úrico, se recomienda limitar el consumo de alimentos ricos en purinas (especialmente carnes y mariscos), evitar bebidas azucaradas con jarabe de maíz alto en fructosa, limitar el consumo de alcohol (particularmente cerveza), y promover la pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad. 1
Recomendaciones Dietéticas Principales
Alimentos a Limitar
- Carnes y mariscos ricos en purinas: Reducir el consumo de carnes rojas, vísceras y mariscos, ya que existe una relación dosis-respuesta entre la ingesta de purinas y el riesgo de ataques de gota 1
- Alcohol: Limitar el consumo de alcohol, especialmente cerveza, ya que aumenta los niveles de ácido úrico y está asociado con un 40% mayor riesgo de ataques de gota 1
- Bebidas azucaradas con jarabe de maíz alto en fructosa: Evitar estas bebidas, ya que la ingestión de 1 g de fructosa/kg de peso corporal aumenta la concentración de ácido úrico en 1-2 mg/dl en 2 horas 1
Alimentos a Promover
- Productos lácteos bajos en grasa: Aumentar el consumo de lácteos descremados, ya que están inversamente asociados con los niveles de ácido úrico 1, 2
- Frutas y verduras: Incrementar su consumo para elevar el pH urinario naturalmente, lo que aumenta la solubilidad del ácido úrico 3, 2
- Café y suplementos de vitamina C: Considerar su consumo, ya que pueden reducir los niveles de urato 2
Control del Peso
- Pérdida de peso: En pacientes con sobrepeso u obesidad, se recomienda la reducción de peso, ya que una pérdida de 5 kg puede resultar en una disminución media de ácido úrico de 1.1 mg/dl 1
- Ejercicio regular: Incorporar actividad física diaria para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico, la resistencia a la insulina y las comorbilidades 2
Hidratación
- Aumentar la ingesta de líquidos: Mantener un consumo de líquidos suficiente para lograr un volumen de orina de al menos 2-2.5 litros diarios, lo que diluye las sustancias formadoras de cálculos 3
- Distribuir la ingesta de líquidos: Repartir el consumo de líquidos a lo largo del día para mantener una dilución constante de la orina 3
Consideraciones Especiales
- Alimentos vegetales con alto contenido de purinas: A diferencia de las fuentes animales, los alimentos vegetales con alto contenido de purinas (como ciertos productos de soja, vegetales marinos y verduras crucíferas) pueden ser tolerados razonablemente en individuos con niveles normales de ácido úrico 4
- Contenido de purinas en alimentos: Los alimentos con muy alto contenido de purinas (>300 mg/100 g) incluyen anchoas, pez sable, huevas de pescado, levadura seca y algunos suplementos, y deben limitarse significativamente 5
Comorbilidades
- Síndrome metabólico: Es importante abordar las comorbilidades asociadas como hiperlipidemia, hipertensión, hiperglucemia y obesidad como parte integral del manejo de la hiperuricemia 1
- Enfoque holístico: Las recomendaciones dietéticas deben considerar los beneficios y riesgos generales para la salud, ya que la hiperuricemia a menudo se asocia con el síndrome metabólico y un mayor riesgo futuro de enfermedad cardiovascular 2
Advertencias
- Limitaciones de la dieta: Las modificaciones dietéticas por sí solas generalmente producen cambios pequeños en la concentración de ácido úrico (aproximadamente 10-18% de disminución) 1
- Evitar estigmatización: Es importante que las discusiones sobre recomendaciones dietéticas no se malinterpreten como "culpar al paciente", ya que los pacientes frecuentemente se sienten estigmatizados cuando hablan de gota con sus proveedores de salud 1
Las modificaciones dietéticas son una parte importante del manejo de la hiperuricemia, pero para muchos pacientes pueden ser insuficientes como única intervención terapéutica, especialmente en casos más severos que pueden requerir tratamiento farmacológico adicional 1.