Significado de las células uretrales superficiales
Las células uretrales superficiales son células epiteliales que recubren la superficie interna de la uretra y su presencia en muestras de orina puede indicar descamación normal o patología del tracto urinario.
Características de las células uretrales superficiales
- Las células uretrales superficiales forman parte del epitelio estratificado especializado que recubre la superficie interna de la uretra, constituyendo una barrera protectora contra un entorno hostil que incluye fuerzas de estiramiento, presiones osmóticas e hidrostáticas, sustancias tóxicas e invasión microbiana 1
- Estas células son parte de un sistema de barrera altamente especializado que permite la acomodación y expulsión de grandes volúmenes de orina sin permitir que los componentes de la orina se difundan a través del tejido 1
- El urotelio está compuesto por tres tipos celulares: células basales, intermedias y células paraguas (umbrella cells), cada una con funciones especializadas que ayudan en la misión de la vejiga 1
Significado clínico de las células uretrales superficiales en muestras
- La presencia de células uretrales superficiales en muestras de orina puede ser normal debido a la descamación fisiológica del epitelio uretral 2
- Un aumento en el número de células uretrales superficiales puede estar asociado con inflamación o irritación de la uretra, como en casos de uretritis 2
- La uretritis puede ser de origen infeccioso (gonocócica o no gonocócica) o no infeccioso, y se caracteriza por síntomas como secreción mucopurulenta o purulenta, disuria y prurito uretral, aunque muchas infecciones uretrales son asintomáticas 2
Causas de uretritis y su relación con células uretrales superficiales
- La uretritis gonocócica (GU) es causada por Neisseria gonorrhoeae 2
- La uretritis no gonocócica (NGU) puede ser causada por diversos agentes infecciosos, incluyendo:
Diagnóstico cuando se observan células uretrales superficiales
- Ante la presencia significativa de células uretrales superficiales, se recomienda realizar pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para detectar patógenos comunes de uretritis 2
- Es crucial diferenciar entre la inflamación uretral y otras infecciones del tracto urinario inferior 2
- La citología urinaria puede ayudar a identificar células de carcinoma en casos donde se sospeche malignidad 2
Tratamiento de condiciones asociadas con células uretrales superficiales
- En casos de uretritis severa, se recomienda iniciar tratamiento empírico al momento del diagnóstico 2
- Para uretritis leve, es aconsejable retrasar el tratamiento hasta obtener los resultados de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos 2
- Para uretritis no complicada causada por Chlamydia trachomatis, las opciones de tratamiento incluyen:
Consideraciones especiales
- Es importante evaluar y tratar a todas las parejas sexuales en riesgo mientras se mantiene la confidencialidad del paciente 2
- En casos de infección uretral por Neisseria gonorrhoeae, el tratamiento recomendado es doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante al menos 7 días 3
- Para epididimo-orquitis aguda causada por C. trachomatis, se recomienda doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante al menos 10 días 3
Seguimiento
- Se recomienda seguimiento clínico para evaluar la respuesta al tratamiento 2
- En casos de persistencia de síntomas, se debe considerar resistencia antimicrobiana o reinfección 5, 6
- La recurrencia de síntomas puede requerir cultivos adicionales y pruebas de sensibilidad antimicrobiana 7