Sécurité du béclométhasone aqueux nasal pendant la grossesse
Le béclométhasone aqueux nasal est considéré comme sûr pendant la grossesse, avec des données rassurantes sur son utilisation qui ne montrent pas d'augmentation du risque de malformations congénitales. Il est raisonnable de continuer le béclométhasone nasal pendant la grossesse si celui-ci contrôlait adéquatement les symptômes avant la grossesse. 1
Données de sécurité pendant la grossesse
- Le béclométhasone nasal a des données de sécurité rassurantes pendant la grossesse, avec plusieurs études n'ayant pas démontré d'association avec des malformations congénitales 1, 2
- Une méta-analyse a conclu que l'utilisation de corticostéroïdes intranasaux pendant la grossesse n'augmente pas le risque de malformations majeures, d'accouchement prématuré, de faible poids à la naissance ou d'hypertension induite par la grossesse 1
- Bien que classé en catégorie C par la FDA, le risque gestationnel n'a pas été confirmé dans les données observationnelles humaines 1, 2
- Le béclométhasone fait partie des corticostéroïdes intranasaux ayant accumulé plus de données de sécurité que d'autres options comme la triamcinolone, la mométasone et la flunisolide 1
Recommandations d'utilisation
- Si un corticostéroïde intranasal doit être initié pendant la grossesse, le budésonide intranasal (catégorie B de grossesse) pourrait être préféré en raison de données de sécurité humaines plus étendues 1
- Cependant, s'il n'y a pas de différence substantielle d'efficacité et de sécurité entre les corticostéroïdes intranasaux disponibles, il est raisonnable de continuer celui qui contrôlait adéquatement les symptômes avant la grossesse 1
- Comme pour tout médicament utilisé pendant la grossesse, les corticostéroïdes intranasaux doivent être administrés à la dose efficace la plus faible 1
Considérations particulières
- Les études pharmacologiques montrent une exposition systémique beaucoup plus faible après administration intranasale qu'après inhalation orale de corticostéroïdes 1
- Une étude de 1983 sur le béclométhasone dipropionate inhalé chez des femmes asthmatiques enceintes n'a pas montré d'augmentation du risque de malformations congénitales aux doses recommandées 3
- Bien qu'une étude de 2018 n'ait pas trouvé d'association significative entre le béclométhasone intranasal et les malformations d'organes congénitales, la prudence reste de mise 4
Alternatives thérapeutiques
- Le cromoglycate de sodium intranasal (catégorie B de grossesse) est également considéré comme sûr pendant la grossesse, mais son efficacité moindre et la nécessité d'une administration fréquente (4 fois par jour) limitent son acceptation par les patientes 1
- Le montélukast (catégorie B de grossesse) pourrait être envisagé s'il y a eu une réponse favorable avant la grossesse 1
- L'immunothérapie spécifique pour la rhinite allergique peut être poursuivie pendant la grossesse si elle apporte un bénéfice sans provoquer de réactions systémiques, mais les doses ne doivent pas être augmentées 1
En conclusion, le béclométhasone aqueux nasal peut être utilisé en toute sécurité pendant la grossesse, particulièrement s'il contrôlait déjà efficacement les symptômes avant la grossesse. Si un traitement doit être initié pendant la grossesse, le budésonide intranasal pourrait être préféré en raison de ses données de sécurité plus étendues, mais le béclométhasone reste une option raisonnable.