How is iron sucrose administered?

Administración del Hierro Sacarosa

El hierro sacarosa se administra por vía intravenosa como 200 mg por dosis en infusión lenta o como inyección IV directa de 100 mg durante 5-10 minutos, con dosis repetidas hasta alcanzar la dosis total calculada según los requerimientos de hierro del paciente. 1, 2

Vías de administración

• El hierro sacarosa se administra exclusivamente por vía intravenosa, ya sea como:
  • Inyección IV directa (push): 100-200 mg administrados sin diluir durante 5-10 minutos 2, 3
  • Infusión IV lenta: dosis mayores (hasta 300 mg) diluidas en solución salina normal e infundidas durante 30-60 minutos 4, 1
• A diferencia del hierro dextrano, el hierro sacarosa no requiere dosis de prueba antes de la administración 1, 2

Dosificación según indicación

Para pacientes en hemodiálisis:

• Dosis de 100 mg administrados durante cada sesión de diálisis, típicamente 3 veces por semana 2, 5
• Dosis de mantenimiento: 2 mg/kg una o dos veces al mes 1, 5
• Administración directa en la línea de hemodiálisis 2

Para pacientes con anemia por deficiencia de hierro:

• Dosis inicial: 200 mg por infusión, administrada semanalmente hasta alcanzar una dosis total de 1-1.2 g 1, 2
• Para pacientes con hemoglobina entre 10-12 g/dL (mujeres) o 10-13 g/dL (hombres) y peso ≥70 kg: dosis total de 1500 mg 1
• Para pacientes con hemoglobina entre 7-10 g/dL y peso ≥70 kg: dosis total de 2000 mg 1

Para pacientes pediátricos:

• En EE.UU. está aprobado para uso en niños a partir de 2 años 4, 1
• Dosificación según peso para niños con enfermedad renal crónica 2:
  • <10 kg: 25 mg por dosis
  • 10-20 kg: 50 mg por dosis

  • 20 kg: 100 mg por dosis

Preparación y administración

• Para inyección IV directa: administrar sin diluir a una velocidad de 100 mg durante 5-10 minutos 2, 3
• Para infusión IV: diluir en solución salina normal 4, 6
  • Dosis de 100 mg: diluir en 100-150 mL de solución salina normal 7
  • Dosis mayores (200-300 mg): diluir en 250 mL de solución salina normal 4
• Para dosis altas (7 mg/kg, máximo 500 mg): administrar en infusión durante 3.5 horas 6

Monitorización

• Monitorizar los signos vitales durante la administración, especialmente la presión arterial 2, 7
• Evaluar los parámetros de hierro (ferritina sérica, saturación de transferrina) al menos cada 3 meses 2
• Esperar al menos 7 días después de la administración para evaluar con precisión los parámetros de hierro 2
• Monitorizar la respuesta terapéutica mediante el aumento de hemoglobina, esperando un incremento de al menos 2 g/dL dentro de las 4 semanas de tratamiento 1, 2

Consideraciones de seguridad

• Los efectos adversos más comunes incluyen hipotensión, artralgias y reacciones en el sitio de inyección 2, 7
• Las reacciones anafilácticas son extremadamente raras (<1:200,000 administraciones) 2
• No administrar a pacientes con infección activa 2
• Evitar la sobrecarga de hierro manteniendo la saturación de transferrina por debajo del 50% y la ferritina sérica por debajo de 800 μg/L 1
• El hierro sacarosa tiene un mejor perfil de seguridad en comparación con otras formulaciones de hierro IV, especialmente el hierro dextrano 8, 5

Ventajas del hierro sacarosa

• No requiere dosis de prueba 1, 2
• Menor incidencia de reacciones adversas graves en comparación con otras formulaciones de hierro IV 8, 5
• Puede administrarse de forma segura a pacientes con intolerancia previa a otras preparaciones de hierro parenteral 5
• Eficaz para corregir la deficiencia de hierro y mantener los depósitos de hierro en pacientes con anemia 3, 5